Основным направлением эндоскопической хирургии по-прежнему являются вмешательства на органах билиарной системы. Съезд считает возможным рекомендовать лапароскопическую холецистэктомию как операцию выбора при желчнокаменной болезни и хроническом калькулезном холецистите. Операцию по поводу острого холецистита необходимо выполнять только после квалифицированного ультразвукового исследования, позволяющего оценить инфильтративные изменения в области шейки желчного пузыря. При наличии холедохолитиаза и патологии большого дуоденального сосочка корригирующие трансдуоденальные эндоскопические вмешательства должны предшествовать холецистэктомии.
Заметным явлением в развитии эндохирургии стало широкое внедрение операций при онкологических заболеваниях -
хирургия легких и средостения, колоректальная хирургия, онкогинекология. Преимущества видеоэндоскопических технологий существенно повышают качество интраоперационной диагностики и лимфаденэктомии, обеспечивают лечению более радикальный характер. Съезд считает целесообразным приоритетное развитие эндоскопической онкохирургии в условиях специализированных лечебных учреждений.
Одним из перспективных и быстро развивающихся направлений эндохирургии является лечение острых хирургических заболеваний, торакальной и абдоминальной травмы, выполнение повторных вмешательств в раннем послеоперационном периоде. Наиболее актуальную задачу представляет использование эндоскопических методик, выполняемых с лечебными целями. Перспектива широкого внедрения в ургентную хирургию определяет важность специальной подготовки и обучения хи-рургов. Недостаточно решены многие организационные, технические и этические стороны экстренной эндохирургии. Съезд предостерегает от расширения показаний к лапароскопическому лечению распространенного перитонита с высокой степенью бактериальной контаминации экссудата.
В хирургии желудка продолжается освоение вариантов лапароскопической ваготомии в сочетании с пилоропластикой, выполняемой через малый доступ. Возрастает интерес к антирефлюксным операциям при гастроэзофагальной рефлюксной болезни.
Особую социальную значимость приобретают несомненные успехи эндоскопической хирургии в гинекологии, в том числе онкогинекологии. Предметом интереса многих специалистов является выполнение симультанных вмешательств, выполняемых при сочетанной патологии, а также внедрение видеоассистированных операций. Съезд особо отмечает успехи детской эндохирургии и развитие новых направлений хирургии молочной железы, щитовидной железы, мягких тканей, мало-инвазивной кардиохирургии.
Отмечая активную работу Правления ассоциации по пропаганде и популяризации эндохирургии в различных регионах России, съезд подчеркивает важность дальнейшего развития журнала "Эндоскопическая хирургия", а также специализированных учебных центров на базе крупных хирургических стационаров или кафедр.
|