Т О Р А К О С К О П И Я

Торакоскопическое удаление опухоли пищевода

Дата : сентябрь 2000 г. Место проведения: г. Нижний Новгород, Областная больница им.Н.А.Семашко, эндохирургический центр.  Хирург: к.м.н. Никитенко А.И.  Операция выполнялась по поводу доброкачественного новообразования нижней трети пищевода (лейомиома) у больной 48 лет.   

Лапароскопическое оборудование и инструменты фирм Auto Suture (США), GIMMI (Туттлинген, Германия), Karl Storz (Туттлинген, Германия), Stryker (США).  Эндоскопия - фиброгастроскоп GIF PQ-20 (Olympus, Япония),  видеоархивация по ходу операции осуществлялась на стандартные компьютерные флоппи-дискеты аппаратом Alpha DigiMem 20, фирмы GIMMI (Туттлинген, Германия).

Однолегочная интубация, положение больной на правом боку.  Первый 10 мм порт (использовались лапароскопические троакары) введен в V-м межреберье, произведена ревизия левой плевральной полости.  Дополнительные троакары - 10 мм в V-м м/р по переднеаксилярной линии,  5 мм в IV-м м/р  по среднеключичной линии и 12 мм по заднеаксилярной линии.  Биполярная коагуляция нижней легочной связки.  Легкое отведено кпереди, рассечена медиастинальная плевра над пищеводом сразу выше диафрагмы. 

Для увеличения изображения и детального просмотра щелкните мышью по желаемой иллюстрации - будет открыт рисунок шириной 600 пиксел (примерно 30-40 кБ).

Пищевод мобилизован в нижней трети.  Технически операция была несколько затруднена за счет локализации опухоли в задней стенке пищевода.
Под нижней границей опухоли был проведен ретрактор-полукольцо Endo Retract II* с турникетом (трубка ПВХ), закрепленным при помощи лигатуры в отверстии на конце инструмента.  Применение инструмента облегчает проведение турникета и делает этот этап более безопасным.
В просвет пищевода введен фиброгастроскоп для точной визуализации границ опухоли.
Сегмент пищевода взят на два турникета - выше и ниже границ опухоли.  
Мышечная оболочка над опухолью рассечена эндоножницами без применения электрокоагуляции. 
Сосуды, питающие опухоль, коагулированы биполярным инструментом в микро-режиме.   
На крупные сосуды наложены клипсы. 
Опухоль извлечена из стенки пищевода.
Препарат: опухоль размером 2х5 см, белесоватого цвета.  По данным послеоперационной гистологии: лейомиома.
На мышечный слой пищевода наложено два Z-образных шва (Полисорб, толщина 4-0).  

Опухоль помещена в эндо-мешок EndoCatch*, внутри которого произведено ее кускование.  Затем препарат при помощи мешка извлечен через троакарную рану.  Плевральная полость промыта 2 л физраствора и осушена.  Дренаж к пищеводу и верхней апертуре грудной клетки.  Контроль гемостаза.  Кровопотеря 200 мл. Легкое расправлено.  Коагуляция троакарных ран биполяром, шов троакарных ран бесцветным Полисорбом 4-0 на обратно-режущей игле.  

Видеоархивация на стандартные компьютерные дискеты 1,4 МБ осуществлялась в режиме реального времени при помощи аппарата АЛЬФА ДигиМем 20, фирмы ГИММИ (Туттлинген, Германия). Изображение сохранялось на дискетах в формате *.jpg - готово для интернета, электронной почты и т. д.

У Вас есть вопросы, пожелания, предложения, комментарии?
 .

[an error occurred while processing the directive]