Valleylab - Валлилаб.  ЭлектрохирургияКомпания Валлилаб производит:
Электрокоагуляторы.  Принадлежности к ним. Ультразвуковые деструкторы. Оборудование для аргон-усиленной коагуляции и резания.
 
Некоторые ссылки по теме:

Отрывки из статьи 
" Сравнение процесса заживления после лигирования шовным материалом и 
биполярным завариванием сосудов", 2000 г.

Surgical Technology International, 2000.  
Comparison of Healing Process Following Ligation with Sutures and Bipolar Vessel Sealing.  
Steven L. Peterson, Patricia L. Stranahan, Dale Schmaltz, Carolyn Mihaichuk, Ned Cosgriff

 

Аппарат заваривания сосудов LigaSure, Valleylab В исследовании прочность на разрыв изучалась путем использования ангиокатетера, подающего физраствор к пломбе, пока записывается давление. Среднее давление на разрыв 900 мм.рт.ст. достигнуто для сосудов 3-7 мм диаметром, что  сравнимо с клипсами и нитками на таких же сосудах. Для оценки различий между лигированием шовными материалами и аппаратом ЛигаШу сравнение процесса заживления проводилось на модели in vivo (собаки). 

Распространение тепла измерялось гистологически и составило в среднем менее 2 мм за заваренным местом. В этом исследовании авторы сравнивали визуальные и гистологические результаты, получаемые от сосудов и прядей тканей, лигированных шелком 3-0 и новой системой.

Материалы и методы.

Все протоколы одобрены Комитетом по исследованиям животных Центра исследований здоровья Университета Колорадо.  Три собаки (15 – 20 кг весом) не получали пищи и воды за сутки до операции, премедикация - атропином (0,05 мг\кг) и актилпромазином (3 мг).  Анестезия в\в тиопенталом (10-15мг\кг), интубация, вентиляция изофлораном.

Первая операция: срединная лапаротомия. Идентифицирован илеоцекальный угол.  Начиная от дистального конца тонкой кишки визуализированы аркады, 10 сосудов лигированы шелком 3-0.  На 24 см проксимальнее 10 сосудов лигированы ЛигаШу.

Выполнена спленэктомия всем трем собакам десятью лигатурами шелком 3-0, после десяти аппликаций аппаратом ЛигаШу на спленальной аркаде. Селезенка удалена и разрез закрыт нейлоновыми лигатурами и кожным степлером. Собаки ежедневно наблюдались.

 

Оценка препаратов.

При каждом заборе препаратов (7, 14, 28 дни после операции) одна собака реоперирована. Места лигирований идентифицировались и фотографировались для грубой оценки воспаления. Затем эти места забирались и помещались в 10% формалин для гистологического исследования. Все 60 лигирований шелком и 60 лигирований ЛигаШу были изучены в прядях тканей, сосуды ранжировались от 1 до 4 мм по диаметру. Все визуальные и микроскопические оценки сделаны сертифицированным патологом.

 

Результаты.

Не отмечено послеоперационных кровотечений или осложнений. Нормальный процесс заживления отмечен у всех трех собак. 

На 7-й день как места электротермального заваривания, так и зоны лигирования нитями показали общие признаки воспаления. Микроскопически на обоих типах препаратов отмечены обычные изменения, связанные с острым воспалением и заживлением. Адвентиция сосудов имела множество реактивных фибробластов, многими полиморфноядерными лейкоцитами, и дегенерацией волокон соединительной ткани. 

На 14-й день в зонах применения ЛигаШу отмечено  значительно меньше общих признаков воспаления, по сравнению с аналогичными у шовного материала. Множество спаек отмечено для зон  применения нитей, в то время как вокруг "пломб" от ЛигаШу не было никакой реакции тканей.  

Микроскопически перевязанные нитями сосуды находились внутри массы реактивных фибробластов, гигантских клеток, как реакции на инородное тело, макрофагов, и лимфоцитов. Интима, медия и адвентиция сосудов были вовлечены в развивающийся хронический воспалительный ответ. Напротив, ЛигаШу-лигирование ассоциировались с очагами реактивных фибробластов и вновь развивающейся фибро-адипозной тканью. Интима, медия и адвентиция сосудов содержали волокна соединительной ткани и редкие гнезда лимфоцитов. Нет развития обширного хронического воспалительного инфильтрата, какой был отмечен в случае лигированных шовным материалом сосудов.

На 28 день в зоне шовного лигирования есть многочисленные развивающиеся спайки. Места коагуляционного лигирования трудно определялись, вовлеченные ткани воспринимались невооруженным глазом как истинно нормальные. Образцы тканей показали, что эти сосуды по-прежнему вовлечены в формирование обширного гранулематозного инфильтрата. Множество реактивных фибробластов, гигантских клеток инородного тела, макрофагов и плотной иррегулярной соединительной ткани имеется вокруг нити. 

Зоны применения ЛигаШу показывают тонкие полоски соединительной ткани с лишь редкими остаткаи сосудов. Новообразованные участки адипозной ткани ассоциируются с лентами соединительной ткани. Нет гранулематозной реакции и нет гигантских клеток как реакции на инородное тело, или островков лимфоцитов в местах электротермально-коагулированных препаратов.

 

Дискуссия

Новая электротермальная система представляется существенной альтернативой перевязки сосудов в хирургии. К сегодняшнему дню более 6000 хирургических операций выполнено с применением ЛигаШу. Легкость использования, сочетаемая с уменьшением времени каждой аппликации, приводит к сообщениям об экономии времени при выполнении геморроидэктомии, вагинальной гистерэктомии, простатэктомии, и широкого круга открытых и лапароскопических операций в общей хирургии.

При более широком использовании , выигрышность системы еще заметнее. Другие выгоды заваривания сосудов обсуждены в статье. Возможность лигировать сосуды до 7 мм диаметром без внедрения инородного материала, показано как преимущество при выполнении лапароскопической нефрэктомии. Хирурги-педиатры используют лапароскопический инструмент ЛигаШу при большом числе хирургических операций. Кардиососудистые хирурги имеют опыт удобного использования с минимальным распространеним тепла при заборе большой подкожной вены, а хирурги-трансплантологи недавно использовали его при пересадке печени от живого донора.

Возможность заваривать крупные сосуды быстро и эффективно, в сочетании с заметным уменьшением проходов иглой в операционном поле дают выгоду, прямо связанную с использованием электротермальной системы заваривания сосудов. Возможно более обещающие данные лежат в укорочении длительности воспалительного ответа. Возможность создать пломбу из тканей больного за счет снижения воспалительного ответа может привести к уменьшению послеоперационного спаечного процесса.

 

   

Некоторые ссылки по теме:

 

   

 



ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна