Транслюминальная хирургия (N.O.T.E.S.).
Транслюминальными называют эндохирургические
вмешательства, где гибкие инструменты вводятся в просвет полого
органа сквозь естественные отверстия человеческого тела и
через разрез в стенке внутреннего органа подводятся
непосредственно к оперируемому объекту.
Таким образом, для выполнения вмешательства на органах брюшной и
грудной полости рабочие инструменты могут быть введены через
разрез в стенке желудка, влагалища или прямой кишки. При этом
кожные покровы остаются неповрежденными.
В настоящее время (на начало 2008 года) в разных странах мира,
главным образом, в Индии и США, а также в ряде Европейских
стран, были выполнены следующие транслюминальные вмешательства
на живых пациентах:
- трансгастральная аппендэктомия
- трансвагинальная холецистэктомия
- трансгастральная холецистэктомия
- извлечение выпавшей в абдоминальную полость гастростомной трубки
- трансгастральные и трансдуоденальные панкреатические вмешательства
(биопсия, некрозэктомия и т.п.)
Эти вмешательства имеют целый ряд потенциальных преимуществ,
основные из которых:
- полное отсутствие косметических дефектов
- относительно быстрое выздоровление, сокращение сроков
послеоперационной реабилитации.
Бурному развитию и внедрению в широкую клиническую практику
транслюминальных вмешательств мешают следующие факторы
сдерживания:
- отсутствие надежного и удобного способа ушивания (закрытия)
висцеральных отверстий
- отсутствие гарантированного способа стерилизации внутреннего
просвета органов, сквозь которые осуществляется доступ, либо вариантов
стерильной доставки инструментария сквозь их стенку
- отсутствие промышленных образцов 2-х и 3-х канальных эндоскопов с
изменяемой управляемой жесткостью
- отсутствие гибких инструментов с изменяемой управляемой жесткостью с
вращением и артикуляцией дистального конца
Ниже приведена подборка материалов и ссылок, посвященных данному
виду современной хирургии. |