ИНСУФФЛЯТОР
"Каталог"-
раздел инсуффляторы . Описание,
характеристики, цены.
"Техника"
- критерии выбора инсуффляторов, принцип
работы
Инсуффлятор предназначен для создания
положительного давления в брюшной полости
во время эндоскопических вмешательств. Электронные системы контроля и
тестирования аппарата обеспечивают
соответствие давления газа в полости
выбранному значению, автоматический выбор
оптимального давления в соответствии со
значением в полости, распознают реальную
ситуацию, возникающую во время операции (например,
замена инструментов) и выбирают наиболее
адекватный режим введения газа.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
-
Для снижения риска эмболии
следует начинать инсуффляцию на режиме
низкого потока (обычно - это 1 л/мин) с
заданным давлением не более 12 mm Hg.
-
При появлении признаков
необоснованной усталости у персонала
убедитесь в наличии притока свежего
воздуха в операционной, поскольку это
может быть вызвано повышенной
концентрацией СО2 из-за длительной работы
аппарата.
-
Для избежания прерывания
лапароскопического вмешательства всегда
имейте подготовленный запасной баллон
заполненный СО2. Это касается и
учреждения с централизованной подачей
газа.
-
При замене баллона, при
недостаточном его заполнении и перед
выключением инсуффлятора перекрывайте
вентилем троакара или отсоединяйте
трубки от пациента. При замене баллона
полностью закрывайте его вентиль ДО
отсоединения его от инсуффлятора.
-
ВСЕГДА располагайте баллон в
ВЕРТИКАЛЬНОМ положении с целью
предотвращения затекания жидкого СО2 в
редуктор или в аппарат
-
Перед подключением шланга к
пациенту несколько секунд продуйте его
газом из инсуффлятора, чтобы освободить
систему от проникшего воздуха. Использование гидрофобного
бактериального фильтра настоятельно
рекомендуется во избежание кросс-контаминации
пациента.
-
Для увеличения срока службы
инсуффлятора, а также соблюдения
санитарных нормативов необходимо
использовать только сертифицированный
медицинский СО2. Применение пищевого или
технического СО2 могут значительно
сократить срок службы инсуффлятора, а
также привести к инфицированию пациента.
-
Не используйте аппарат, если
заметите хоть малейшие неполадки.
-
Перед началом инсуффляции
убедитесь в правильном положении иглы
Вереша.
-
Всегда старайтесь определить
причину слишком сильного потока газа,
который может возникнуть в процессе
операции. Утечка газа может быть связана
с какой-либо опасностью для пациента.
Здесь хотелось бы привести
историю, случившуюся в одной
эндоскопической операционной в 1998 году. Шла
обычная лапароскопическая холецистэктомия.
Вдруг раздался громкий хлопок и звон
разбитого стекла. Оглянувшись, д-р Н. увидел
сидящую на полу операционную сестру с
окровавленной рукой. "Баллон взорвался",
- пробормотала Маша и стала бочком
пробираться к выходу. Персонал засуетился,
кто-то стал оказывать первую помощь, кто-то
подбежал к открытому окну. К счастью, ни
пациент, ни персонал, занятый
непосредственно в операции не пострадали,
без перебоев продолжало работать
оборудование. Позже выяснилось, что вторая
нестерильная сестра Маша готовила другой
комплект оборудования к следующей операции
и собиралась заменить пустой газовый
баллон инсуффлятора, и когда она отвинтила
ключом баллон от аппарата, неожиданно
произошел "взрыв", баллон буквально
вырвало у нее из рук, сломав ей при этом
палец, и вынесло в окно. Хорошо под окнами и
на газоне никого не было - баллон подобрали
метрах в пятидесяти от стены больницы.
Стекло, конечно, вставили, а палец вылечили,
но урок был серьезным - скопившийся
конденсат затек в редуктор горизонтально (!)
закрепленного баллона и газ перестал
попадать в инсуффлятор - тот сигнализирует:
"баллон пустой". Когда же баллон был
отсоединен от аппарата (вентиль на баллоне
не был завернут до конца - баллон-то пустой!)
струя сжатого газа, прорвав "пробку"
конденсата, вырвалась наружу, придав
ракетный импульс баллону. Можно и не
упоминать, что с тех пор весь персонал
операционной ежедневно проверяет, как
закреплен баллон на инсуффляторе и как
производится замена баллонов.
ЭЛЕМЕНТЫ КОНТРОЛЯ и УПРАВЛЕНИЯ
-
Выключатель Зажигается
зеленая лампочка, если прибор включен.
-
Показатель давления в баллоне:
а) уровень давления выше 25 бар -
горит зеленая лампочка,
б) уровень давления ниже 25 бар - горит
красная лампочка. Когда количество
газа, находящегося в баллоне, будет
меньше, чем объем газа, приблизительно
необходимого для окончания операции,
поменяйте баллон. Когда мониторинг
подаваемого давления отключен будут
одновременно гореть красный и зеленый.
Расчет количества газа в баллоне:
содержимое баллона (вес в кг) х 20 литров.
-
Дисплей скорости газового
потока (л/мин). Скорость подачи
газа зависит от того, какой режим выбран,
и автоматически задается инсуффлятором
согласно потребности. В режиме
низкого потока подачи газа исходный
показатель скорости потока газа зависит
от просвета подсоединенного
инструмента. В этом режиме скорость
потока газа обычно меньше, чем в рабочем
режиме.
-
Показатель израсходованного
количества газа в литрах с момента
включения (или после последнего нажатия
кнопки RESET - "обнуление").
-
Индикация давления
а) заданное давление (SET горит),
б) актуальное брюшное давление (SET не
горит)
наверх |