ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

Добавить
Основные страницы
ДоктоRU
НеДоктоRU
ДилеRU
САЙТЫ-ПАРТНЕРЫ

XI съезд хирургов России

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В КОРРЕКЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ГЕМОРРАГИЙ: ТЕХНОЛОГИИ ВЫБОРА И ВЫБОР ТЕХНОЛОГИИ

Акинчиц А.Н., Бебуришвили А.Г., Зюбина Е.Н., Мандриков В.В., Гушул А.В.

г. Волгоград

Волгоградский государственный медицинский университет

В работе представлены результаты различных методов эндоскопического гемостаза у 579 пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями. Оптимизирована тактика в зависимости от степени риска рецидива кровотечения, определены критерии необходимости хирургического вмешательства.

Современные алгоритмы лечения гастродуоденальных геморрагий базируются на стратегически взвешенном применении эндоскопических методов для диагностики, лечения и определения дальнейшей тактики.
Цель: улучшить результаты лечения гастродуоденальных геморрагий путем оптимизации применения эндоскопических технологий.
Задачи исследования: уточнить показания к применению различных методов эндоскопического гемостаза и сравнить их эффективность, оптимизировать тактику в зависимости от степени риска рецидива кровотечения, уточнить критерии необходимости хирургического вмешательства.
Материалы и методы. В клиниках факультетской хирургии на стационарном лечении в период с 2000 г. по 2010 г. находились 579 пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями (за исключением кровотечений из варикозно расширенных вен). Для коррекции применяли клипирование, аргоно-плазменную коагуляцию, методы инфильтрационного гемостаза, орошение гемостатиками и комбинированные методики.
Результаты. Эндоскопический гемостаз выполняли пациентам с продолжающимся кровотечением Forrest la(n86) и Ib(n187). В ситуациях Forrest Па (n199), Пв(n46) и Пс(n18) применяли превентивное гемостатическое воздействие на источник геморрагии. Эндоскопический гемостаз не производили при отсутствии стигм кровотечения Forrest III (n36) и невозможности адекватного доступа к источнику геморрагии (n7).
Выбор метода эндоскопического гемостаза или их комбинации определяли с учетом характера геморрагии, клинической эффективности метода, технических особенностей его применения, состояния пациента.
Первичный гемостаз достигнут клипированием (n83), методом аргоно-плазменной коагуляции (n79), инъекционными методиками (n154), комбинированными методами (n181), орошением капрофером (n9), электрокоагуляцией (n30).
В 16 наблюдениях при неэффективности первичного эндоскопического гемостаза выполнены лапаротомии.
В зависимости от степени риска рецидива кровотечения, всем пациентам после эндо-скопического гемостаза в течение 24 – 72 часов с 4-6 часовым интервалом проводили дина-мический мониторинг. Эндоскопический гемостаз выполняли превентивно при высоком риске рецидива (n62); при рецидиве геморрагии и возможности применения более радикального метода гемостаза у пациентов с низкой степенью кровопотери (n32) или у декомпенси-рованных больных (n26). В 27 клинических ситуациях ввиду неэффективности эндоскопических методик выполнены лапаротомии.
Заключение. Эндоскопическое исследование во всех клинических ситуациях позво-лило визуализировать источник геморрагии, первичный эндоскопический гемостаз достигнут в 95,7% наблюдений, эффективность окончательного гемостаза составила 90,7 %.
Выводы. Клинические проявления геморрагии являются прямым показанием для проведения неотложной гастроскопии с целью выявления источника кровотечения, выполнения эндоскопического гемостаза, прогнозирования вероятности рецидива кровотечения и оптимизации дальнейшей тактики ведения пациента. Применение оптимальных методов остановки кровотечения и их рациональных комбинаций, динамический мониторинг с возможностью выполнения превентивного гемостаза способствуют улучшению результатов лечения. Хирургическое вмешательство в неотложном порядке показано при неадекватности первичного эндоскопического гемостаза, а также при рецидиве геморрагии и невозможности применения более радикальных методов эндоскопической коррекции. В алгоритме лечения гастродуоденальных геморрагий эндоскопические технологии являются не только технологиями выбора, но и определяют выбор технологии.

Добавлен 01.02.2011

Тема: Желудочно-кишечные кровотечения



Вернуться на страницу мероприятия


-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна

[an error occurred while processing the directive]