ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

Добавить
Основные страницы
ДоктоRU
НеДоктоRU
ДилеRU
САЙТЫ-ПАРТНЕРЫ

XI съезд хирургов России

РЕАЛИИ РОБОТИЗИРОВАННОЙ ХИРУРГИИ В ПИРОГОВСКОМ ЦЕНТРЕ

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Ветшев П.С., Стойко Ю.М., Нестеров С.Н., Политова А.К., Синякин С.Ю., Аблицов А.Ю.

Москва

«Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России

В клинической практике Пироговского центра роботизированный хирургический комплекс (РХК) Да Винчи используется с ноября 2008 года. По декабрь 2010 года выполнена в различных областях хирургии 261 операция. На основании накопленного опыта нами получено разрешение Росздравнадзора на использование технологии на территории России. Работа посвящена оптимизации применения роботизированного хирургического комплекса Да Винчи в многопрофильном хирургическом стационаре.

В клинической практике Пироговского центра роботизированный хирургический комплекс (РХК) Да Винчи используется с ноября 2008 года. По декабрь 2010 года выполнена в различных областях хирургии 261 операция. На основании накопленного опыта нами получено разрешение Росздравнадзора на использование технологии «Робот-ассистированная эндовидеохирургия» (ФС №2009/360 от 23.10.2009 года) на территории России. Создан учебно-методический центр на базе ИУВ НМХЦ им. Н.И. Пирогова.
Цель исследования: Оптимизация применения роботизированного хирургического комплекса Да Винчи в многопрофильном хирургическом стационаре.
Материалы и методы: Было сформировано 8 хирургических бригад для работы на РХК, которые выполняют оперативные вмешательства в урологии, гинекологии, торакальной, абдоминальной, сосудистой и кардиохирургии.
В урологии выполнено 117 операций. Самой частой операцией явилась простатэктомия – 61. В то же время хорошие результаты получены при выполнении нефрэктомии, резекции почки и пиелопластики.
Среди гинекологических операций, общее количество которых составило 78, наиболее часто выполняли гистерэктомию (39), реже кольпопоэз (5), пангистерэктомию с регионарной и парааортальной лимфаденэктомией (11), сакровагинопексию (7) и тубо-тубарный анастомоз (1), миомэктомию (10).
В абдоминальной хирургии всего выполнено 47 операций. Доминировали операции по поводу колоректального рака (22). Вторыми по частоте явились операции по поводу грыж пищеводного отверстия диафрагмы и ахалазии кардии (11); так же проводились резекции печени, адреналэктомии, спленэктомии, резекции желудка. Проведены симультанные операции: надвлагалищная ампутация матки и правосторонняя гемиколэктомия; экстирпация матки с придатками и передняя резекция прямой кишки; резекция четвёртого сегмента печени, холецистэктомия и фундопликация по Ниссену с задней круроррафией.
В грудной и сердечно-сосудистой хирургии выполнено 19 оперативных вмешательств. Наиболее эффективным РХК показал себя при удалении органных и неорганных опухолей средостения (12). Впервые в России были проведены такие робот-ассистированные операции, как маммарокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения и аорто-бедренное бифуркационное шунтирование, тимом-тимэктомия, адреналэктомия, кольпопоэз и симультанные операции.
Результаты и обсуждение: Конверсии имели место в 4,8% наблюдений и приходились на ранний период освоения методики и проведения первых операций. Объём кровопотери, как правило, был минимальным. Повторные операции по поводу осложнений проведены в 1,2% случаев. Летальных исходов не отмечено.
Накопленный в Пироговском центре опыт робот-ассистированных операций подтверждает данные крупных хирургических центров опубликованные в ведущих периодических изданиях и доложенные на международных форумах.
Выводы:
• Робот-ассистированная эндовидеохирургия - перспективное направление современной хирургии.
• Использование РХК Да Винчи наиболее оправдано в многопрофильном хирургическом стационаре федерального уровня.
• Для успешного проведения робот-ассистированных операций необходимо формирование «сработанных» операционных бригад.
• Технологию выгодно отличает: трехмерное стереоскопическое изображение с возможностью его увеличения и прецизионность, обеспечивающие высочайшую точность хирургических манипуляций с минимальной травматизацией тканей; минимизацию кровопотери; степени свободы инструментов, превышающие таковые у человеческой кисти; возможность проведения вмешательств, трудновыполнимых или невыполнимых, традиционным и эндовидеохирургическим способами.
• Получение наилучшего клинического эффекта при минимизации затрат диктует целесообразность использования робот-ассистированной эндовидеохирургии в тех случаях, когда они имеют определённые преимущества перед открытыми и стандартными эндовидеохирургическими оперативными вмешательствами: кардиохирургические операции; удаление опухолей средостения и забрюшинного пространства; простатэктомия; передняя резекция прямой кишки с тазово-мезентериальной лимфаденэктомией и прецизионном сохранением гипогастральных и тазовых нервных сплетений; пангистерэктомия с регионарной и парааортальной лимфаденэктомией; операции по поводу эндометриоза с распространением на прямую кишку.
• Важным этапом развития робот-ассистированной эндовидеохирургии считаем проведение симультанных операций в том числе торако-абдоминальных.
Дальнейшее накопление клинического материала и коллективного опыта позволит уточнить показания к робот-ассистированным оперативным вмешательствам.

Добавлен 03.02.2011

Тема: Новые идеи и технологии в хирургии



Вернуться на страницу мероприятия


-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна

[an error occurred while processing the directive]