ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

Добавить
Основные страницы
ДоктоRU
НеДоктоRU
ДилеRU
САЙТЫ-ПАРТНЕРЫ

XI съезд хирургов России

Современный подход к лечению

Басиева И.Б.

Владикавказ

Республиканская клиническая больница

В структуре новообразований доля доброкачественных образований имеет четкую тенденцию к росту и за последние годы возросла от 6 до 25%. За минувшие двадцать лет накопленный мировой опыт использования лапароскопического доступа для осуществления оперативных вмешательств на органах малого таза у женщин продемонстрировал техническую возможность проведения операций любой сложности и определил место лапароскопии как основной методики лечения широкого спектра гинекологических заболеваний.

Цель исследования - сравнительный анализ эффективности методов хирургического лечения доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников с использованием ультразвукового скальпеля и электроножа.
Материалы и методы. В исследование включены 75 пациенток репродуктивного возраста с различными видами доброкачественных опухолей яичников, находившихся на стационарном лечении в гинекологическом отделении РКБ г. Владикавказа. Пациентки были разделены на две группы: 1 группа - пациентки, которым произведена операция лапароскопическим доступом, 2 – пациентки с традиционным лапаротомическим доступом (контрольная). В большинстве случаев (84,5%) лапароскопия была первым оперативным вмешательством, у 15,5% ей предшествовали оперативные вмешательства.
В комплекс обследования входили общеклинические и объективные методы исследования, ультразвуковое сканирование органов малого таза с цветным доплеровским картированием.
Результаты и обсуждение. Хирургическое лечение было выполнено 69 (92,0%) пациенткам, из них 46 (66,0%) лапароскопическим доступом (средний возраст 24,3±4,5 лет), 23 (34,0%) – лапаротомным (средний возраст 37,6±6,5 лет).
При лапароскопических вмешательствах были выполнены органосохраняющие операции – резекция яичников (75,3%), цистэктомии (10,2%), односторонняя овариэктамия (4,3%), двухсторонняя овариэктамия (1,2%), (3,7%), каутеризация яичников (5,3%), р<0,05. Анализируя объемы операций, выявлено, что имеется тенденция к выполнению органосохраняющих операций.
Среди удалённых опухолей лапароскопическим доступом чаще встречались доброкачественные опухолевидные образования: из 46 больных - фолликулярная киста - у 5 (11, 6%), киста жёлтого тела - у 3 (2,9%), паровариальная киста - у 8 (7,7%) (р<0,05), а среди препаратов удаленных лапаротомическим доступом встречались доброкачественные опухоли яичников - муцинозная цистаденома, серозная цистаденома, зрелая тератома, эндометриоидная киста. Минимальный диаметр опухоли составил 4,0 см, максимальный - 12,0 см и средний диаметр - 6,4 см. Интраоперационных и послеоперационных осложнений не наблюдалось.
Продолжительность лапароскопического оперативного вмешательства колебалась от 45,0 до 67,2 ±7,8 мин и в среднем составила 53,3±6,7. Объем кровопотери от 30,0 до 50,0 мл, в среднем 40,2±5,3мл. При лапаротомном оперативном вмешательстве продолжительность операции колебалась от 50,0 до 105 мин. и в среднем составила 75±2,3 мин. Объем кровопотери составил 100,0-400,0 мл, в среднем 200,0±5,3мл.
Из 46 (66,0%) пациенток оперированных лапароскопическим доступом у 28 (60,9%) в качестве дессекции тканей использовали ультразвуковой скальпель (УЗС), а у 18 (30,1%) электронож (электрокоагулятор).
Лапароскопическая технология для операций на органах малого таза с использованием ультразвукового скальпеля применялась для выполнения резекции яичников, овариэктомии, аднексэктомии, каутеризации яичников.
Проводя лапароскопические операции выявлены следующие положительные стороны УЗС: высокую прецизионность при работе вблизи анатомических структур; отсутствие бокового распространения энергии в окружающей ткани, отсутствие налипания ткани на инструмент за счет колебательных движении лезвия вдоль продольной оси инструмента в результате чего происходит соскальзывание ткани с кромки лезвия.
Хороший гемостатический эффект достигался при рассечении невоспалённых тканей. Ультразвуковой скальпель обеспечивал надёжный гемостаз при диссекции мелких кровеносных сосудов и капилляров, при пересечении артерий диаметром до 3,5 мм. Качество резки с использованием ультразвукового скальпеля при макроскопической оценке было несколько лучшим, чем при использовании электрокоагулятора. Зона обугливания отсутствовала, коагуляционная пленка имела нежно-золотистый цвет, очагов грубой деструкции не отмечалось.
Применение ультразвукового скальпеля при лапароскопическом доступе хирургического вмешательства уменьшает травматичность, послеоперационные осложнения, снижает интенсивность болей, минимизирует кровотечение, сокращает период пребывания пациенток в стационаре, расход медикаментов, способствует быстрому возвращению женщины к труду.
Выводы.
1.Основной метод лечения доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников - хирургическое вмешательство, лапароскопический доступ.
2.При выборе метода лечения необходимо учитывать возраст больной, ее заинтересованность в сохранении репродуктивной функции, размеры образований, степень поражения тканей яичников.
3. Применение лапароскопического доступа при хирургическом лечении позволяет выполнить малотравматичные, органосберегающие операции, сохраняя детородную функцию у женщин репродуктивного возраста и сокращая сроки пребывания больных в стационаре.
4. Лапароскопические вмешательства с использованием ультразвукового скальпеля минимизируют риск ятрогенных повреждений, значительно повышают гемостаз и сопровождаются меньшей кровопотерей, уменьшают продолжительность операций, болевого синдрома и время пребывания в стационаре.

Добавлен 06.03.2011

Тема: Новые идеи и технологии в хирургии



Вернуться на страницу мероприятия


-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна

[an error occurred while processing the directive]