ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

Добавить
Основные страницы
ДоктоRU
НеДоктоRU
ДилеRU
САЙТЫ-ПАРТНЕРЫ

XI съезд хирургов России

Эффективность комплексного этапного хирургического лечения больных сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетической стопы.

Карукес Р.В., Шабанова Л.Ю., Чернышов А.А., Вальков Р.А.

Ростов-на-Дону

НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст.Ростов-Гл. ОАО "РЖД". Гл. врач Нахрацкая О.И.

Целью настоящей работы являлась оценка эффективности комплексного этапного лечения 147 больных СД с СДС в НУЗ ДКБ на ст.Ростов-Гл. ОАО «РЖД». Этапные некрэктомии были выполнены 65(44,21%) больным. Сложные этапные хирургические вмешательства с малыми ампутациями и реконструктивным этапом лечения выполнены 79(53,74%) пациентам. Высокие ампутации выполнены 3(2,04%) больным. Таким образом, комплексный этапный подход в лечении больных СД с СДС позволил снизить число высоких ампутаций до 2,04%

Синдром диабетической стопы (СДС) относится к числу наиболее опасных осложнений сахарного диабета (СД). Распространенность СДС среди больных СД составляет в среднем 4-10%, вместе с тем, на данную группу пациентов приходится 40-60% всех ампутаций нижних конечностей нетравматического характера. Целью настоящей работы являлась оценка эффективности комплексного этапного лечения больных СД с СДС в НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст.Ростов-Гл. ОАО «РЖД» на базе Хирургического отделения №4. За период с 2008 по 2010 гг. в отделении находилось на лечении 147 больных. Из них 34 (23,13%) мужчин и 113 (76,87%) женщин в возрасте от 42 до 78 лет. Оценка степени тяжести осуществлялась в соответствии с классификацией Wagner. Всем больным при поступлении проводилось стандартное догоспитальное обследование, дополненное анализом маркеров костной резорбции, УЗДГ артерий нижних конечностей, рентгенографией стоп. Все больные консультировались эндокринологом, неврологом. Так же необходимо отметить, что все пациенты, у которых заболевание по данным УЗДГ сопровождалось ишемическим компонентом, консультировались в рентгенхирургическом и сосудистом отделениях с целью определения возможности коррекции и устранения ишемического компонента. Хирургическое лечение выполнялось всем пациентам с СДС при степени тяжести 2-5. Объем хирургического пособия варьировал от экономных некрэктомий, и малых ампутаций с реконструктивным этапом хирургического лечения, до высоких ампутаций. При наличии выраженных признаков инфицирования (обычно 3-5 ст. по Wagner) хирургическое лечение носило только этапный характер. Критерием эффективности лечения больных с СДС являлось число высоких ампутаций, которых не удалось избежать. После проведенного обследования число больных с нейропатической формой СДС составило 96 (65,30%) пациентов, с нейроишемической 39 (26,53%) пациентов, с ишемической 12 (8,16%) пациентов. По тяжести поражения, число пациентов с 1-ой ст. по Wagner составило 19 (12,92%) человек, со 2-ой – 46 (31,29%), с 3-ей – 49 (33,33%), с 4-ой – 21 (14,28%), с 5-ой – 12 (8,16%). Этапные некрэктомии были выполнены 65 (44,21%) больным с 1, 2 ст. тяжести, из них 43 (29,25%) с нейропатической, 18 (12,24%) с нейроишемической, 4 (2,72%) с ишемической. Сложные этапные хирургические вмешательства с малыми ампутациями и реконструктивным этапом лечения были выполнены 79 (53,74%) пациентам с 3-5 ст. тяжести, из них 54 (36,73%) с нейропатической, 21 (14,28%) с нейроишемической, после коррекции сосудистых нарушений, 4 (2,72%) с ишемической, также после коррекции гемодинамических нарушений. Высокие ампутации были выполнены 3 (2,04%) больным , из них 1 (0,68%) больному с нейроишемической и 2 (1,36%) больным с ишемической формой, при этом тяжесть поражения составляла 4-5 ст. по Wagner, обычно при невозможности коррекции сосудистых нарушений. Таким образом, комплексный этапный подход в лечении больных СД с СДС позволил снизить число высоких ампутаций до 2,04%. В подавляющем большинстве случаев выполнение высокой ампутации обусловлено наличием выраженного ишемического компонента, который не возможно устранить и тяжестью поражения по классификации Wagner (4-5 ст. тяжести).

Добавлен 14.03.2011

Тема: Новые идеи и технологии в хирургии



Вернуться на страницу мероприятия


-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна

[an error occurred while processing the directive]