ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

Добавить
Основные страницы
ДоктоRU
НеДоктоRU
ДилеRU
САЙТЫ-ПАРТНЕРЫ

XI съезд хирургов России

выбор метдов и объема реваскеуляризации у больных с критьической ишемией нижних конечностей

Кательницкий И.И., Кательницкий Иг.И., Кательницкая О.В.

Ростов-на-Дону

РостГМУ

оптимизация эффективности лечения больных с критической ишемией нижних конечностей, путем изменения хирургической тактики, а также использование нетрадиционных методов реваскуляризации как в сочетании с реконструктивной операцией, так и в изолированном виде, при отсутствии возможности выполнения реконструктивной операции, тем самым уменьшение послеоперационных тромбозов и ампутаций нижних конечностей.

Цель исследования: оптимизация эффективности лечения больных с критической ишемией нижних конечностей, путем изменения хирургической тактики, а также использование нетрадиционных методов реваскуляризации как в сочетании с реконструктивной операцией, так и в изолированном виде, при отсутствии возможности выполнения реконструктивной операции, тем самым уменьшение послеоперационных тромбозов и ампутаций нижних конечностей.
Методы: общеклинические, инструментальные: ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование (“ACUSON 128XP10”), ангиография, лазердопплерфлоуметрия (аппарат BLF 21 фирмы «Transonic Systems Inc.» (США)), морфологическое исследование форменных элементов крови.
Результаты: В основу работы положен опыт лечения 135 человек с различными степенями ишемии нижних конечностей (мужчин – 52 человека (39%), женщин – 83 человека (61%) в возрасте от 28 до 81 лет (средний возраст - 52,8±1,2 года)). Все больные были распределены на три группы клинических наблюдений. В первую группу вошли 49 пациентов, которым выполнялись изолированные реконструктивные операции, во вторую – 58 больных которым реконструктивная операция дополнялась поясничной симпатэктомией. Третью группу составили 28 пациентов, которым выполнялась изолированная поясничная симпатэктомия из-за невозможности выполнения реконструктивной операции. Медикаментозная предоперационная подготовка больным этой группы не проводилась. Пациенты трех групп были сопоставимы по возрастно-половому составу, проявлениям хронической ишемии нижних конечностей и сопутствующей патологии.
Критериями клинической оценки эффективности лечения были ликвидация болевого синдрома, увеличение дистанции безболевой ходьбы, скорость заживления язвы (%/сут). Лазердопплерфлоуметрия выявила достоверное снижение тканевого кровотока (до лечения показатели были сходными в трех группах и составили, в среднем, 3,99±0,69 мл/мин на 100г ткани). После проведенного лечения у пациентов II и III групп эти показатели составили 8,41±0,67 и 9,24±0,88 соответственно, а у больных I группы - 6,64±0,42.
По данным морфологического исследования форменных элементов крови наилучший нормализующий эффект отмечается во I и II группах пациентов.
Выводы: 1. Применение изолированной реконструктивной операции приводит к нормализации магистрального кровотока. 2. Наибольший нормализующий эффект получен при сочетании реконструктивной операции со стимуляцией микроциркуляции путем выполнения поясничной симпатэктомии, что приводит к нормализации микроциркуляции. 3 Наилучшая положительная динамика по данным морфологического исследования отмечается во II группе. 4. По данным лазердопплефлоуметрии и дуплексного исследования необходимо прогнозирование метода хирургического лечения для достижения наиболее выраженного терапевтического результата в ближайшем послеоперационном периоде и исключения тромбозов в отдаленном периоде.

Добавлен 14.03.2011

Тема: Новые идеи и технологии в хирургии



Вернуться на страницу мероприятия


-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна

[an error occurred while processing the directive]