ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

Добавить
Основные страницы
ДоктоRU
НеДоктоRU
ДилеRU
САЙТЫ-ПАРТНЕРЫ

XI съезд хирургов России

ВИРСУНГОРРАГИЯ: ДИАГНОСТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Третьяк С.И.(1), Ращинский С.М.(1,2), Ращинская Н.Т.(2), Козлов В.Г.(1), Комаровская О.О.(2), Сологуб М.А.(2), Сологуб И.М.(2)

МИНСК

(1)Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь. (2)Городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Минск, Республика Бела-русь.

В статье проанализированы принципы диагностики и результаты хирургического лечения у 14 пациентов с вирсунгоррагией, как осложнением хронического панкреатита. На основании полученных результатов исследования и анализа данных литературы вир-сунгоррагия требует комплексного обследования и активного хирургического лечения, варианты которого зависят от зоны локализации источника кровотечения в поджелудоч-ной железе, измененной на фоне хронического панкреатита.

Цель исследования.
Вирсунгоррагия (ВР) – редкое осложнение хронического панкреатита (ХП), которое проявляется клиникой рецидивирующего желудочно-кишечного кровотечения[1,2]. В настоящем исследовании проведен анализ различных методов диагностики вирсунгоррагии и результатов хирургического лечения.
Материалы и методы.
В период с 2007 – 10гг. на базе отделения хирургической гепатоло-гии находилось на лечении 14 пациентов с ВР. До операции протокол обследования включал ФГДС, УЗИ ОБП, СКТ ОБП с в/в болюсным усилением. Результаты лечения оценены с использованием руссифицированной версии опросника оценки качества жизни SF-36 v.2тм [3].
Результаты. Средний возраст пациентов – Ме=38,1±[6,5-12,2] лет. Длительность существования псевдокист поджелудочной железы (ППЖ) до первого эпизода ВР составил Ме=19,2±[6,5-24] мес. Среди них было 11 мужчин и 3 женщины. У всех больных причиной развития ХП был алиментарно-токсический фактор. Для уточнения источника кровотечения потребовалось выполнить от 2 до 4 эндоскопических исследований. В качестве скрининг-метода исследования использовали УЗИ ОБП, во время выполнения которого в полости кисты определялось гиперэхогенное содержимое, подобное тромбу в сосудах. Для более точной топической диагностики всем пациентам выполнено СКТ ОБП с в/в болюсным уси-лением, во время которого отмечено контрастирование полости псевдокист в одну из фаз исследования. У 4 пациентов с интрапанкреатическими псевдокистами в головке ПЖ четко установлено наличие связи полости кисты с ветвями a. panreaticoduodenalis sup. В последующем этот факт подтвержден во время выполнения этим больным панкреатодуоденальной резекции. В остальных случаях зафиксировано контрастирование содержимого полости кисты в венозную фазу исследования на фоне подпеченочной формы портальной гипертензии. При локализации псевдокист в головке ПЖ у 5 больных была выполнена операция Фрея, во время которой установлено, что источником кровотечения были варикозные вены с аррозией стенки из бассейна верхней или нижней поджелудочно-двенадцатиперстных вен. У пяти пациентов (локализация псевдокист в области тела ПЖ) после цистотомии и прошивания вен оперативное вмешательство закончено цистопанкреатоеюностомией на петле по Ру.
В раннем послеоперационном периоде в одном случае наблюдался плеврит, а в другом нагноение послеоперационной раны. Летальных исходов не было. При сравнении качества жизни, после оперативного лечения выявлено улучшение показателей, характеризующих как физический так и психоэмоциональный компонент здоровья (p<0,01).
Выводы.
Вирсунгоррагия наиболее частая причина ЖКК у пациентов, страдающих ХП с наличием интрапанкреатических хронических псевдокист. Диагностика вирсунгоррагии должна базироваться на оценке результатов комплексного обследования, включающего ФГДС, УЗИ ОБП, СКТ ОБП с в/в болюсным усилением. Вирсунгоррагия требует активного хирургического лечения, варианты которого зависят от зоны локализации источника кровотечения в ткани ПЖ.
Литература.
1. Hemosuccus pancreaticus: Problems and pitfalls in diagnosis and treatment / Y. Toyoki [et al.] // WJG. – 2008. – Vol. 14, № 17. – P. 2776–2779.
2. Haemosuccus pancreaticus: diagnostic and therapeutic challenges / V. Vimalraj [et al.] // HPB (Oxford). – 2009. – Vol. 11, № 4. – P. 345–350.
3. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова // М., ОЛМА-ПРЕСС. – 2002 – 314с.

Добавлен 07.04.2011

Тема: Желудочно-кишечные кровотечения



Вернуться на страницу мероприятия


-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна

[an error occurred while processing the directive]