ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

Добавить
Основные страницы
ДоктоRU
НеДоктоRU
ДилеRU
САЙТЫ-ПАРТНЕРЫ

XI съезд хирургов России

Параметры кровотока по верхней брыжеечной артерии у пациентов с острой кишечной непроходимостью.

Мидленко В.И., Мидленко О.В., Кожевников В.В.

Ульяновск

Ульяновский Государственный Университет, кафедра госпитальной хирургии, зав кафедрой Мидленко В.И.

Денервация верхней брыжеечной артерии может улучшить регионарную гемодинамику. В настоящей статье представлены результаты нашего опыта применения симпатической денервации в послеоперационном периоде у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью. Применение симпатической денервации у 58 больных основной группы позволило значительно улучшить параметры кровотока по верхней брыжеечной артерии.

Целью исследования: изучение влияния симпатической денервации на характер кровотока по верхней брыжеечной артерии у пациентов с острой спаечной кишечной непроходимостью в послеоперационном периоде.
Материал и методы исследования. Проведен анализ оперативных вмешательств 58 пациентов, оперированных за период с 2005 по 2009г по поводу острой спаечной кишечной непроходимости в хирургических отделениях МУЗ ЦГКБ г. Ульяновска.
Управляемая новокаиновая симпатическая денервация выполнялась путём катетеризации левого паравертебрального пространства на уровне VIII-IX грудных позвонков слева. В послеоперационном периоде каждые 8 часов вводилось 20,0 мл 2% раствора новокаина в течение 4 суток
.Для оценки состояния регионарной гемодинамики применяли ультразвуковое исследование с использованием секторных датчиков 3,5 МГц в сосудистом режиме. Обработку данных выполняли по следующим показателям: С - максимальная скорость кровотока в систолу (м/сек), Д - минимальная скорость кровотока в диастолу (м/сек). Индекс резистентности (ИР), рассчитывали по формуле ИР=(С-Д)/С. Норма ИР=0,69±0,01. Индекс определяли до и после оперативного вмешательства в течение 4 дней.
Результаты. Пациенты группы по дооперационному исследованию подразделились на подгруппы. Первая подгруппа с ИР>0,69, n=19 (32,75%) пациентов, вторая подгруппа с ИР<0,69, n=39 (67,24%) пациентов. Подразделение на подгруппы по критерию ИР соответствовало подразделению на странгуляционный и обтурационный типы кишечной непроходимости. В первой подгруппе со странгуляцией ИР оказался достоверно выше, чем у пациентов с обтурацией ИР 0,76±0,03 и ИР 0,60±0,02 соответственно; р<0,001.
ИР>0,69 при странгуляции объясняется механизмом развития кишечной непроходимости: острое нарушение проходимости по кишечнику, острое нарушение кровотока по брыжеечным сосудам.
Исследование параметров кровотока после оперативного лечения.
В подгруппе с ИР>0,69 (странгуляция) при выполнении симпатической денервации наблюдалось снижение ИР до нормального значения к 4 дню. В подгруппе с ИР<0,69 (обтурация) при выполнении денервации наблюдалось повышение ИР до нормального значения. В течение 1-3 суток сохранялись достоверные различия между подгруппами по уровню ИР. 1-е сутки ИР при странгуляции 0,73±0,02, при обтурации 0,62±0,01; р=0,001. 2-е сутки 0,72±0,01 и 0,64±0,01, соответственно, р=0,001. 3-е сутки 0,69±0,01 и 0,66±0,01, соответственно; р=0,001. С 4-х суток различий между странгуляционной и обтурационной формами по уровню ИР не выявлено, р=0,578.
Показатели ИР ниже или выше нормального значения 0,69 могут служить одним из диагностических критериев формы острой кишечной непроходимости, что позволит своевременно диагностировать форму кишечной непроходимости. Применение симпатической денервации позволяет нормализовать кровоток по верхней брыжеечной артерии путем снятия спазма сосуда в случае странгуляционной формы непроходимости или ликвидации пареза в случае обтурационной формы непроходимости.

Добавлен 15.04.2011

Тема: Новые идеи и технологии в хирургии



Вернуться на страницу мероприятия


-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна

[an error occurred while processing the directive]