ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

Добавить
Основные страницы
ДоктоRU
НеДоктоRU
ДилеRU
САЙТЫ-ПАРТНЕРЫ

XI съезд хирургов России

СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ЖИВОТА И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТОНКОЙ И СИГМОВИДНОЙ КИШОК, ОБЩЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ

Профессор Кочергаев О.В.Давыдов А.В., Котькин В.А.

Самара

ММУ городская клиническая больница №2 имени Н.А.Семашко, Самара Травмоцентр

В работе анализируются результаты лечения с использованием современных технологий тяжелого сочетанного ранения с повреждением толстой кишки, магистральных подвздошных сосудов

Повреждения живота и забрюшиного пространства встречаются в 7-10% от всех ранений. Данные повреждения отличаются тяжестью и высокой летальностью. (Цыбуляк Г.Н., 2005; Patzakis M.S.,2000).
Цель исследования. Показать успешный исход лечения, на основе рациональной хирургической тактики, пострадавшего с тяжелым ранением живота и забрюшинного пространства.
Пациент Ш., 25 лет поступил в городскую клиническую больницу №2 им. Н.А.Семашко 21.04.09г. через 4 часа после получения травмы. Обстоятельства ее следующие. В конфликтной ситуации он получил множественные колото-резанные ранения боковой поверхности живота слева. После получения травмы почувствовал резкую боль, отмечалось головокружение и потеря сознания. На машине «скорой помощи» был доставлен в стационар.
При поступлении общее состояние пострадавшего крайне тяжелое. Он занимал вынужденное положение на правом боку. Даже небольшие движения причиняли боль и страдания. Уровень сознания – поверхностное оглушение. Частота дыхательных движений составляла до 28 мин. АД – 80 и 40 мм рт.ст.
При осмотре боковой поверхности живота на 5см выше крыла подвздошной кости слева отметили две раны. Размеры ран составили 6 х 3см и 5 х 2,5см. Они разделялись небольшим участком кожи. Глубина ран не вызывала сомнений в проникающем в брюшную полость характере ранения. Пальпация живота вызывала резкую болезненность. В отлогих местах определялась жидкость. Отмечено вероятный характер массивного внутрибрюшного кровотечения. С целью спасения жизни пострадавшего выполнены следующие оперативные вмешательства.
I. Средняя нижняя срединная лапаротомия, резекция тонкой кишки с анастомозом конец в конец, обструктивная резекция сигмовидной кишки с формированием одноствольной сигмостомы. Санация и дренирование брюшной полости.
II. Левосторонняя люмботомия восстановление целостности общей подвздошной артерии, ревизия мочеточника, санация и активное дренирование забрюшинного пространства.
Послеоперационный диагноз: Тяжелое сочетанное колото-резаное ранение брюшной полости и забрюшинного пространства. Множественные сквозные ранения тонкой кишки и ее брыжейки. Полное пересечение сигмовидной кишки, множественные ранения брыжейки тонкой кишки. Ранение левой подвздошной артерии. Внутрибрюшное кровотечение, кровотечение в забрюшинное пространство. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок II степени.
В послеоперационном периоде проводилась комплексная терапия. На двадцатые сутки пациент выписан из стационара на амбулаторное лечение.
Через три месяца пациент был повторно госпитализирован для выполнения реконструктивной операции.
23 августа 2009 выполнена реконструктивная операция на сигмовидной кишке. III. Средняя нижняя срединная лапаротомия. Восстановление непрерывности сигмовидной кишки по типу конец в конец с использованием аппарата CHR – 25.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление раны первичным натяжением. Пациент выписан из стационара на 14 сутки.

Добавлен 04.05.2011

Тема: Травмы груди и живота



Вернуться на страницу мероприятия


-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна

[an error occurred while processing the directive]