ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

Добавить
Основные страницы
ДоктоRU
НеДоктоRU
ДилеRU
САЙТЫ-ПАРТНЕРЫ

III международная конференция «Актуальные вопросы эндоскопической хирургии»

ВЫБОР РАЦИОНАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЯХ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

МАЙСТРЕНКО Н.А., ДОВГАНЮК В.С., ФЕКЛЮНИН А.А.

Cанкт-Петербург

Военно-медицинская академия

Проведен анализ результатов лечения 115 больных проспективной группы, находившихся на лечении в клинике факультетской хирургии ВМедА. Установлено, что для выбора рациональной хирургической тактики важным является оценка состояния гомеостаза, его предоперационная коррекция, а также определение состояния желчевыводящей системы на разных этапах диагностики и лечения, что позволяет индивидуализировать показания к оперативному вмешательству.

Актуальность проблемы лечения лиц пожилого и старческого возраста, страдающих желчнокаменной болезнью заключается в наличии тяжелых системных расстройств гомеостаза и сопутствующей патологии, осложняющих течение оперативного вмешательства и анестезии у большинства пациентов. Высокая частота развития осложненных форм желчнокаменной болезни, несоответствие степени выраженности воспалительного процесса в панкреато-билиарной системе тяжести состояния больных, отсутствие единых взглядов на диагностические и лечебные подходы в определении тактики лечения данной категории пациентов требует дополнительного изучения данной проблемы. До настоящего времени остаются спорными вопросы в реализации сроков, объемов и этапности оперативных вмешательств.
Проведен анализ результатов лечения 115 больных проспективной группы, находившихся на лечении в клинике факультетской хирургии ВМедА с сентября 2006 г. по февраль 2008 г.
Для оценки гомеостаза использовались дооперационные клинико-лабораторные данные, ИРГТ, ФВД, ЭКГ, рентгенография легких, холтеровское мониторирование по показаниям. Тяжесть соматического состояния и степень риска анестезии и операции оценивались по шкале Американской ассоциации анестезиологов (ASA). Для определения состояния желчных путей использовались УЗИ, ФГДС. По показаниям проводились ЭРХПГ, ЧЧХ, магнитно-резонансная холангиопанкреатикография, СКТ.
В отношении больных, принадлежащих к III и IV группам ASA, проводилась комплексная предоперационная подготовка в течение 7-8 дней, направленная на коррекцию сопутствующей патологии с последующей оценкой функционального состояния. При этом было отмечено, что 43,5% больных в результате подготовки переходили из IV и III групп в III и II соответственно, что позволяло более широко использовать возможности эндовидеохирургии.
Интраоперационно выполнялась ревизия и оценка внепеченочных желчных протоков, проводилась по показаниям чрездренажная холангиография. Дополнительно в некоторых случаях осуществлялось бужирование БДС, интраоперационное УЗИ, холедохоскопия.
Для исключения оставленных камней в протоках, уточнения адекватности стояния дренажей, исключения затеков желчи и формирования абсцессов в раннем послеоперационном периоде осуществлялась контрольная чрездренажная холангиография, УЗИ.
Осложненные формы желчнокаменной болезни встретились в 37 случаях (32.7%), а неосложненные формы – в 78 случаях (67.3%).
Консервативная терапия проводилась 12 пациентам, оперативное лечение – 103.
Экстренные операции выполнены у 23.2% больных, плановые – у 76.8%. В их числе эндовидеохирургические и малоинвазивные вмешательства составили 79.4%, сочетание традиционных и малоинвазивных вмешательств – 6.5%, открытые операции – 14.1%.
Установлено, что для выбора рациональной хирургической тактики важным является оценка состояния гомеостаза, его предоперационная коррекция, а также определение состояния желчевыводящей системы на разных этапах диагностики и лечения с применением современных малоинвазивных методов. Это позволяет индивидуализировать показания к оперативному вмешательству в зависимости от конкретного клинического случая, а также более эффективно использовать возможности эндовидеохирургии в лечении указанной группы больных.

Добавлен 30.04.2008

Тема: Гепатобилиарная хирургия



Вернуться на страницу мероприятия


-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна

[an error occurred while processing the directive]