ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

Добавить
Основные страницы
ДоктоRU
НеДоктоRU
ДилеRU
САЙТЫ-ПАРТНЕРЫ

III международная конференция «Актуальные вопросы эндоскопической хирургии»

Возможности эндовидеохирургического доступа в выполнении расширенных и комбинированных вмешательств

Хатьков И.Е.(1), Агапов В.К.(2), Цвиркун В.В.(2), Махонина Е.М.(1), Израилов Р.Е.(1), Биктимиров Р.Г.(2), Сорокин В.В.(2), Ширшов В.А.(3), Рожков В.Б.(1), Багдатьева М.Г.(2), Касаикин А.В.(4)

Москва

1) Кафедра факультетской хирургии № 2 л/ф Московского государственного медико-стоматологического университета, 2) КБ-119 ФМБА, 3) ГКБ № 70, 4) 7 ЦВКАГ МО РФ

Исследование посвящено возможности применения эндовидеохирургических вмешательств у пациентов с сочетанной хирургической патологией (онкологией). Проанализировано более 400 оперативных вмешательств.

Целью данного исследования явилось выявление преимуществ и возможности «тиражирования» эндовидеохирургического доступа при выполнении хирургических вмешательств большого объема.
В исследование были включены случаи выполнения эндовидеохирургических вмешательств, соответствующие определениям расширенного, комбинированного и одномоментного хирургического вмешательства.
Так, в период с 2000 по 2008 год в рамках настоящего исследования было прооперировано 413 пациентов. Все оперативные вмешательства были разделены на три группы:
1 – расширенные, комбинированные эндовидеохирургические вмешательства у онкологических больных
2 – сочетанные эндовидеохирургические вмешательства у онкологических больных
3 – симультанные эндовидеохирургические вмешательства
В группу 1 включено 65 пациентов (из них 50 мужчин – 77%, и 15 женщин -23%). Возраст пациентов в среднем составил 61 год (15-29 лет - 1 чел., 2%; 30-44 года – 0; 45-59 лет – 4 чел., 6 %; 60-75 лет – 60 чел., 92 %). Распределение по стадиям онкологического процесса в группе 1: Iст. – 15 чел., 23%; IIст. – 35 чел., 55%; III ст. – 10 чел.,16 %; IVст. 2 чел.,3%.
Объем выполненного оперативного вмешательства и характеристика послеоперационного периода представлены в таблицах 1- 3.
Таблица 1.
Характеристика оперативных вмешательств в группе 1.
Объем оперативного вмешательства Кол-во человек
Лапароскопическая радикальная простатэктомия 39
Лапароскопическая цистпростатэктомия 5
Лапароскопическая нефруретерцистпростатэктомия 1
Лапароскопическая нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря, расширенная лимфодиссекция 1
Передняя резекция прямой кишки, расширенная лимфаденэктомия 6
Лапароскопическая колпроктэктомия 1
Лапароскопическая резекция прямой кишки, резекция культи шейки матки с удалением придатков 1
Лапароскопическая радикальная панкреато-дуоденальная резекция 9
Лапароскопическая гепатикоеюностомия 1
Экстирпация матки, тазовая лимфодиссекция, оментэктомия 1
ВСЕГО 65

Таблица 2.
Характеристика послеоперационного периода в группе 1
(без лапароскопической радикальной панкреатодуоденальной резекции)
М (среднее) Min Max M±m
Кровопотеря (мл) 281\ 442* 100 5000 442±163,1
Время операции (мин) 395 175 735 395±25,2
Восстановление перистальтики 2,0 3,0 1,0 2,0±0,1
Применение наркотических анальгетиков (сут.) 0,42 0 4 0,42±0,1
Послеоперационный койко-день 15 4 55 15±1,9
Из 65 выполненных вмешательств в группе 1 процент развития послеоперационных осложнений составил: 5 случаев из 56 - 8,92 % (динамическая кишечная непроходимость, связанная с водно-электролитными нарушениями – 2 (консервативная терапия); несостоятельность уретроцистоанастомоза – 3 (повторные вмешательства в 2 случаях). При выполнении лапароскопической радикальной панкреато-дуоденальной резекции (9 чел.) отмечена 1 (11%) несостоятельность панкреатоеюноанастомоза (перкутанное дренирование).
В группу 2 (сочетанные эндовидеохирургические вмешательства у онкологических больных) включено 26 пациентов (из них 8 мужчин – 31%, и 18 женщин -69%). Возраст пациентов в среднем составил 61,5 год ( 30-44 года –3 чел., 12%; 45-59 лет – 10 чел., 38 %; 60-75 лет – 13 чел., 50 %). Распределение по стадиям онкологического процесса в группе 2: Iст. – 9 чел., 34%; IIст. – 16 чел., 62%; III ст. – 0; IVст. 1 чел.,4%.
Из 26 выполненных вмешательств в группе 2 процент развития послеоперационных осложнений составил: 3 случая – 11.5% (нагноение послеоперационной раны – 1 (консервативная терапия), несостоятельность толстокишечного анастомоза в 2 случаях (повторные вмешательства).
Исходя из вышеизложенных данных, авторский коллектив пришел к следующим выводам: преимущества эндовидеохирургического доступа при выполнении расширенных и комбинированных вмешательствах (даже при онкологических заболеваниях) сохраняются, однако необходимо более глубокое изучение данного вопроса. В настоящий момент на кафедре факультетской хирургии № 2 МГМСУ проводится ряд научных исследований, направленных на анализ и систематизацию полученных данных, определение четких параметров оценки эффективности использования эндовидеохирургического доступа при расширенных и комбинированных вмешательствах.
На наш взгляд, «тиражирование» подобных вмешательств возможно при условии накопления личного опыта оперирующего хирурга в соответствующем разделе хирургии, отработки основных оперативных приемов на тренажерах, участии в операции профильного специалиста.

Добавлен 30.04.2008

Тема: Онкология



Вернуться на страницу мероприятия


-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна

[an error occurred while processing the directive]