ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

Добавить
Основные страницы
ДоктоRU
НеДоктоRU
ДилеRU
САЙТЫ-ПАРТНЕРЫ

III международная конференция «Актуальные вопросы эндоскопической хирургии»

Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни в стационаре кратковременного пребывания больных (СКПБ)

Балалыкин В.Д., Шпак Е.Г., Гвоздик В.В., Звягинцев В.В., Амеличкин М.А., Муцуров Х.С., Катрич А.Н., Балалыкин А.С.

Краснодар, Москва

Больница

Улучшение результатов лечения желчнокаменной болезни за счет применения эндохирургических методик в СКПБ

Цель: улучшение результатов лечения желчнокаменной болезни за счет применения эндохирургических методик в СКПБ.

Актуальность. Эндохирургические методики (ЭПТ, ЛХЭ) в амбулаторно–поликлинической практике в России практически не используется.

Материал и результаты. В 1998-2007 гг. В Центре амбулаторной хирургии ГКБ №3 г. Краснодара комплексному эндоскопическому лечению подверглись 1840 больных желчнокаменной болезнью. В их числе в разные годы лечились 0,4-1,4% больных бескаменным холециститом, 80,1-91,6% - хроническим калькулезным холециститом, 4,2-12,2%-сочетанными поражениями желчного пузыря и желчных протоков, 1,7-6,6% - холедохолитиазом. У них соответственно были выполнены операции ЛХЭ у 1350, ЛХЭ в сочетании с ЭПТ у 210 и ЭПТ с чреспапиллярными операциями – у 280. Комплексное применение лапароскопических и эндоскопических технологий составляют основу принципов лечения желчнокаменной болезни. Пациенты госпитализировались обследованными утром в день операции. Им производились только дополнительные вмешательства в виде УЗИ, дуоденоскопия для исключения БДС и, по показания, эндоскопическое УЗ исследование и осмотр анестезиолога.
Контингент больных включал только жителей г. Краснодара (они составляют менее 50%), но и в большей степени (50,8-62,2%), пациентов из различных населенных пунктов края.
Процесс эндохирургии желчнокаменной болезни мы разделяем условно на 4 периода. Первый – дооперационный - это период первичного приема пациента включающий его осмотр, изучение первичной документации, проведение необходимых дополнительных обследований и назначение даты операции. Он может сливаться со вторым операционным периодом в случае полного обследования пациента. Операционный период может быть одно - и двухэтапным и продолжаться один или два дня в случае комплексного применения чрезпапиллярных и лапароскопических вмешательств. В эти два периода реализуются разработанные нами технические принципы проведения эндоскопических операций, тщательное соблюдение которых обеспечивает успешное и безопасное лечение. Конверсии при операции ЛХЭ имели место у 0,6% пациентов из-за технических трудностей и интраоперационных осложнений (0,3%) и из-за развития послеоперационных осложнений (0,3%). Летальных исходов не было.
Неудачи (невозможность выполнения) ЭРХПГ составили 8%, а операция ЭПТ - 2%. Осложнения отмечены у 2,8% (панкреатит-1,5%, кровотечения – 1,3%) пациентов, у 0,6% больных при панкреонекрозе пришлось прибегнуть к лапаротомии. Летальных исходов не было.
Третий послеоперационный период – это пребывание больного в стационаре и четвертый период – стационар на дому, в которые пациент наблюдается оперирующим хирургом, а после выписки либо общение проводилось по телефону и методом патронажа, либо пациент самостоятельно посещает стационар.

Резюме. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни должна применяться в стационарах кратковременного пребывания больных при наличии качественного оборудования и высококвалифицированной операционной бригады и возможности проведения традиционных хирургических вмешательств.

Добавлен 30.04.2008

Тема: Гепатобилиарная хирургия



Вернуться на страницу мероприятия


-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна

[an error occurred while processing the directive]