ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

Добавить
Основные страницы
ДоктоRU
НеДоктоRU
ДилеRU
САЙТЫ-ПАРТНЕРЫ

III международная конференция «Актуальные вопросы эндоскопической хирургии»

Видеоэндоскопическая диссекция несостоятельных перфорантных вен в сочетании со свободной кожной пластикой в лечении трофических язв венозной этиологии

Худашов В.Г., Сафонов В. А., Ганичев А. Ф. Яковлев Д. О.

Новосибирск

НУЗ ДКБ на станции Новосибирск-Главный ОАО «РЖД»

Проведение Shave-терапии язвы в комплексе с видеоэндоскопической диссекцией несостоятельных перфорантных вен и флебэктомией является операцией выбора при открытых трофических язвах, возникших на фоне венозной недостаточности. Данный этап существенно не увеличивает время операции и ее травматичность, не требует дорогостоящего оборудования, при этом снижает время заживления язвенного дефекта и сроки нетрудоспособности пациентов.

В условиях отделения сосудистой хирурги НУЗ ДКБ с 2005 года при открытых трофических язвах, возникших на фоне хронической венозной недостаточности, в комплексе с видеоэндоскопической диссекцией несостоятельных перфорантных вен и флебэктомией выполняется Shave – терапия язвы и свободная кожная пластика.
Сущность методики заключается в следующем: после видеоэндоскопичсекой диссекции, удаления подкожной вены и ушивания послеоперационных ран, скальпелем, до появления активного капиллярного кровотечения, удаляются некротизированные ткани и гипергрануляции. Затем на обработанную язву помещается свободный расщепленный кожный лоскут, забранный с передней поверхности бедра.
Специальной предоперационной подготовки язвенной поверхности, на наш взгляд, не требуется, операцию можно проводить при любом состоянии язвы.
Данный этап увеличивает общую длительность хирургического вмешательства на 10 – 15 минут, травматичность операции существенно не меняется.
Такая операция нами выполнена у 19-ти пациентов (восемнадцать женщин и один мужчина) в возрасте от 42-х до 78 лет. У семнадцати трофическая язва возникла на фоне варикозной болезни, у двух пациенток на фоне посттромбофлебитической болезни нижней конечности. Сроки существования язвы составили от 2-х месяцев до 23–х лет. Размеры язвенного дефекта составляли от 2Х 4 см до 20Х35 см.
У всех пациентов отмечено приживление кожного лоскута в ближайшем послеоперационном периоде. Сроки пребывания в стационаре составили от 4 до 7-ми суток. Длительность пребывания на больничном листе после операции составила от 15 до 30 суток.
Из медикаментозного обеспечения после операции считаем достаточным соблюдение компрессионного режима и прием флеботоников (при варикозной болезни в течение 6-ти месяцев, при ПТФБ – постоянно).
Длительность наблюдения составила от 2-х месяцев до 3-х лет. У пациентов, оперированных по поводу варикозной болезни отмечено приживление трансплантата по всей поверхности, у одной пациентки с ПТФБ через 7 месяцев после операции в зоне трансплантированного кожного лоскута возникла язва, занимающая 20% площади от первоначальных размеров. У всех пациентов отмечено появление всех видов кожной чувствительности пересаженного лоскута через 3-6 месяцев после операции.
Считаем, что проведение Shave-терапии язвы в комплексе с видеоэндоскопической диссекцией несостоятельных перфорантных вен и флебэктомией является операцией выбора при открытых трофических язвах, возникших на фоне венозной недостаточности. Данный этап существенно не увеличивает время операции и ее травматичность, не требует дорогостоящего оборудования, при этом снижает время заживления язвенного дефекта и сроки нетрудоспособности пациентов.

Добавлен 30.04.2008

Тема: Васкулярная эндохирургия



Вернуться на страницу мероприятия


-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна

[an error occurred while processing the directive]