ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

Добавить
Основные страницы
ДоктоRU
НеДоктоRU
ДилеRU
САЙТЫ-ПАРТНЕРЫ

II Съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине РОСОМЕД-2013

ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ – ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. РАЗРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ СЛОЖНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СЦЕНАРИЕВ

Рипп Е.Г. (1), Тропин С.В. (1), Цверова А.С. (1), Рипп Р.Е. (2)

1) Томск, Россия, 2) Миннеаполис, США

1) Обучающий симуляционный центр, Сибирский государственный медицинский университет, 2) Колледж науки и техники, Университет Миннесоты

Cценарий «Острая кровопотеря – геморрагический шок» состоит из разделов: изучаемые навыки; информация для лаборанта, курсантов, оператора и контрольного листа. Для увеличения реалистичности симуляционного тренинга необходимо: детально прописать обязанности участников; использовать реальное оборудование; аудио-видеоконтроль и заполнение контрольных листов; специальная подготовка инженеров-операторов и привлечение врачей-экспертов для создания сценария.

Введение: Несмотря на то, что современные симуляторы имеют базовые сценарии острой кровопотери, имеется потребность в их адаптации с учетом специальности курсантов, а также увеличение реалистичности моделирования.
Описание сценария: Разработанный в ОСЦ СибГМУ, Томск, и используемый при подготовке курсантов, сценарий (программа) «Острая кровопотеря – геморрагический шок» состоит из следующих разделов:
1) Изучаемые навыки: сбор информации (медицинская документация, персонал кареты скорой помощи и отделения, прочие источники информации); оценка состояния пациента; мониторинг (частота сердечных сокращений, пульс, артериальное давление, SpO2, аускультация легких и т.д); диагноз; алгоритм действий; оценка эффективности терапии.
2) Информация для лаборанта: а) подготовка манекенов (Susie S2000, Hal S3000 or Noelle S575) в зависимости от специальности курсантов) для проведения симуляции (заполнить вены кровью, смазать ротоглотку, носовые ходы и уретру гелем, наполнить жидкостью мочевой пузырь; б) подготовка оборудования и инструментов для проведения сценария (фонендоскоп, тонометр, наборы для обеспечения проходимости дыхательных путей, аппараты ИВЛ, кислород и способы его доставки, мониторы, перфузоры, вакуумный аспиратор и др.); в) подготовка расходных материалов для проведения сценария (перевязочный материал, перчатки, антисептик, системы для внутривенного вливания растворов, зонды назогастральные, Блэкмора, мочевые катетеры, шприцы, инфузионные растворы, эритроцитарная масса, альбумин, адреналин, дофамин и другие лекарственные препараты.
3) Руководство для оператора (описание процесса симуляции): а) этапы сценария (физиологические параметры симулятора пациента) - Respiratory pattern, Respiratory rate, Rhythm, Heart rate, Temperature, Blood pressure, Cyanosis и другие.); б) длительность этапов; в) варианты перехода к следующему этапу. Клинические параметры симулятора пациента описываются опытным врачом - экспертом на основании обзора литературы. Лечение должно соответствовать протоколам, стандартам и порядку оказания медицинской помощи при данной нозологии. В сценарии «Острая кровопотеря – геморрагический шок» используются следующие клинические состояния (этапы симуляции): исходное состояние, острая кровопотеря, компенсированный шок, декомпенсированный шок, агония, клиническая смерть, стабилизация состояния - 1 уровень, стабилизация состояния - 2 уровень, стойкая стабилизация состояния или смерть пациента.
Правильное проведение диагностики и терапии на любом этапе приводит к стабилизации состояния пациента. В зависимости от тяжести состояния пациента (этапа симуляции) объем и темп интенсивной терапии должен изменяться. Неправильное проведение диагностики и терапии приводит к ухудшению состояния и смерти условного пациента (робота-симулятора).
Варианты развития сценария: а) предоперационная подготовка и обследование, б) послеоперационная интенсивная терапия, в) консервативная терапия, если нет показаний к операции. Переход к следующему этапу осуществляется в автоматическом режиме или по команде оператора при выполнении / невыполнении курсантами необходимых лечебных манипуляций.
4) Информация для курсантов (брифинг). Для повышения мотивации курсантов разработаны несколько вариантов истории болезни – для курсантов хирургов, терапевтов и акушеров-гинекологов.
5) Дополнительная информация: результаты анализов, рентгенологического и ультразвукового исследований и т.д. Данная информация предоставляется курсантам во время проведения сценария по их запросу и выводится на экран монитора.
Во время проведения сценария проводится аудио-видеоконтроль. Кроме того, для каждой группы курсантов, преподаватель (эксперт) заполняет контрольный лист, в котором фиксируется время принятия решения, выполнение манипуляций, препараты и их дозы (в соответствии с национальными рекомендациями) и т.д. Во время дебрифинга эти данные используются для обсуждения и анализа. После проведения дебрифинга курсанты имеют возможность повторного тренинга.
Заключение: Базовые сценарии роботов-симуляторов требуют адаптации с учетом специальности курсантов. В программе (сценарии) необходимо детально прописать обязанности участников подготовки симуляции. Использование реального оборудования палат (блоков) интенсивной терапии и достоверной имитации лекарственных препаратов увеличивает реалистичность симуляционного тренинга. Необходима специальная подготовка симуляционных операторов (инженеров) для оценки действий курсантов. Для написания сценария следует привлекать врачей-экспертов. Аудио-видеоконтроль и заполнение контрольных листов делают дебрифинг более актуальным.
Использование данного метода проведения сценария получило положительную оценку в 92% случаев (из 445 врачей-курсантов, прошедших обучение в ОСЦ СибГМУ, Томск в 2012-2013 учебном году) при анонимном анкетировании.

Добавлен 21.08.2013

Тема: Симуляционное обучение в терапии, реаниматологии и анестезиологии



Вернуться на страницу мероприятия


-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна

[an error occurred while processing the directive]