ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

Добавить
Основные страницы
ДоктоRU
НеДоктоRU
ДилеRU
САЙТЫ-ПАРТНЕРЫ

II Съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине РОСОМЕД-2013

DeadLab – ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ЭНДОХИРУРГОВ

Свистунов А.А.(1), Шубина Л.Б.(1), Грибков Д.М.(1), Васильев М.В.(1), Коссович М.А.(1), Леонтьев А.В.(1), Иванов А.А.(2), Волков В.В.(2)

Москва

1) ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова 2) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова

Для полноценной подготовки эндохирурга одним из завершающих этапов обучения должно стать выполнение тренировочных операций на живых тканях. Оптимальным решением данной проблемы являются операции на лабораторных животных, но эта технология трудоёмкая и дорогая. Для развития этого направления в обучении предлагается на первоначальных этапах использовать тушки мертвых животных с мясокомбината.

На сегодняшний день никого не удивишь виртуальными тренажерами и «пациент замещающими» технологиями для обучения эндовидеохирургов. По всей стране открывается масса тренинговых центров, где можно поработать на виртуальных симуляторах, отработать навыки работы с инструментами на коробочных тренажерах и даже выполнить эндоскопическое хирургическое пособие на лабораторных животных.
Для тех, кому завтра вставать к операционному столу предлагается отработка базовых навыков вдали от клиники, в тиши симуляционных центров.
В процессе обучения, молодые хирурги, побывав в клинике и проассистировав на операции отмечают, что виртуальные тренажеры далеки от реальности и, при всей правдоподобности картинки, не дают всех тактильных и мышечных ощущений, которые испытывает хирург в ходе реальной операции.
Творческие коллективы Центра непрерывного профессионального образования Учебного виртуального комплекса «Первого меда» (ЦНПО УВК) и Учебного центра инновационных медицинских технологий «Второго меда» (УЦИМТ), также понимают, что для полноценной подготовки эндохирурга одним из завершающих этапов обучения должно стать выполнение тренировочных операций на живых тканях.
Оптимальным решением данной проблемы являются операции на лабораторных животных (свиньи, овцы, кролики). Данные вмешательства максимально приближены к настоящим операциям выполняемым в клинике. Единственным ограничением данного метода обучения является огромное количество материальных и трудозатрат. Приобретение лабораторного животного, анестезиологическое пособие, утилизация делают эти операции поистине «золотыми». К сожалению, очень не многие обучающие центры, а соответственно, и далеко и не все желающие пройти эту подготовку, смогут её себе позволить.
В одной из предыдущих публикаций авторы рассматривали вариант оптимизации тренингов Wet Lab в системе обучения хирургов и предложили собственную классификацию составляющих этого этапа. В рамках Wet Lab перед работой в условиях реальной операционной хирургического отделения предполагаются занятия с нативными тканями и проведение вмешательств на животных в учебной операционной.
Предлагалось деление модуля Wet Lab как минимум на два этапа: Dead Lab – операции на мертвых тканях; и Vit Lab – хирургические вмешательства на живых экспериментальных животных.
В настоящее время в ЦНПО УВК в рамках реализации программы СЕМИ ЭТАПОВ подготовки эндохирургов начали использовать туши свиней, умерщвленных за несколько часов до начала проведения хирургического вмешательства. Первый эпизод подобного мероприятия проводился в стенах ЦНПО УВК в исследовательских целях преподавателем и тренером Центра, затем с участием персонала ЦНПО УВК такой эксперимент был проведен в условиях (на территории) Учебного центра инновационных медицинских технологий (УЦИМТ) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова. Справедливо заметить, что условия данного центра максимально подходят для этой процедуры, поэтому и третий эпизод с участием обучающихся из ЦНПО УВК был осуществлен на этой базе. Все обучающиеся предварительно прошли подготовку по программе СЕМИ ЭТАПОВ - мануальные навыки отработаны на симуляторах и эндобоксах и получили достаточное количество баллов для перехода на следующий этап.
На животном были отработаны технические приемы наложения карбоксиперитонеума, введение инструментальных троакаров в брюшную и плевральную полости, обзорная лапаро- и торакоскопия, экстракция удаленных органов из брюшной полости. Во время учебной операции обучающимися были выполнены следующие вмешательства: холецистэктомия, двусторонняя нефрэктомия, спленэктомия, резекция яичника и удаление придатков, наложение гастроэнтероанастомоза, выполнение крурорафии, торакоскопическая лобэктомия. Время вмешательства составило около 6 часов. В операции принимали участие 3 курсанта и педагоги РНИМУ (общие хирурги, урологи, гинекологи, торакальные хирурги). Состав операционной бригады (хирург-ассистент) в ходе выполнения вмешательства менялся - отрабатывалась командная слаженность работы.
Выполнение операций на мертвом животном практически не отличалось от вмешательства на живом, за исключением отсутствия интраоперационного кровотечения. Были мобилизованы и выделены все "трубчатые" структуры перед их клипированием, разделены сращения, наложены интракорпоральные швы с соблюдением всех правил хирургии.
Использование мертвого животного позволило исключить из процесса анестезиологическое пособие (затраты на введение фармакологических препаратов и работу анестезиолога). По окончании утилизация тушки производилась сотрудниками мясокомбината.
Таким образом, можно считать адекватной замену живого животного свежей тушкой, с сохранением ценности приобретенного опыта для обучающихся и радикальным снижением стоимости и доступности для центра и курсантов.

Добавлен 11.09.2013

Тема: Симуляционное обучение в хирургии



Вернуться на страницу мероприятия


-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна