ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

Добавить
Основные страницы
ДоктоRU
НеДоктоRU
ДилеRU
САЙТЫ-ПАРТНЕРЫ

II Съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине РОСОМЕД-2013

КОНЦЕПЦИЯ СОЗДАНИЯ СИМУЛЯЦИОННОГО ЦЕНТРА НА ПРИМЕРЕ ОПЫТА АМЕРИКАНСКИХ ЦЕНТРОВ

Архипов А.Н., Кузнецова Т.А.

Новосибирск

НИИ патологии кровообращения им. академика Е.Н.Мешалкина

Симуляционное обучение в медицине - это упреждение, подготовка и практика. Симуляция включает мероприятия, направленные на выработку практических навыков, алгоритмов и коммуникаций. Целью такого обучения не является не обеспечение новыми знаниями, хотя зачастую оно помогает определить области, где знания или понимание недостаточны.

Целями симуляционного обучения являются: 1.Приобретение, совершенствование и практическое применение опыта в коммуникации либо практических навыках (хирургические швы, реанимация, интубация и т.д.); 2. Формирование видения недостатков процесса и коммуникабельности в работе медицинской команды; 3. Формирование способности выявления практических навыков, коммуникативных способностей, этапов алгоритма медицинской помощи, нуждающихся в улучшении; 4. Практическое понимание ролей и принципов работы в команде.
Правильно подобранный штат является одним из ключевых залогов успешного развития симуляционого центра. При выборе кандидатов и формировании команды следует учесть следующие качества и обязанности преподавательского состава: понимание основной концепции симуляционного обучения, понимание отличий и преимуществ различных типов симуляций, способность формирования программ обучения из отдельных отработанных элементов, определение точек приложения симуляционного обучения в существующих и формирующихся программах обучения, разработка новых сценариев, подготовка и инструктаж студентов перед симуляционным обучением, определение стратегии дебрифинга и способов повышения его эффективности, проведение дебрифинга: общение с группой, умение разъяснить ошибки, эффективная работа над ошибками и оценка приобретенных навыков.
Ключевые этапы развития симуляционного центра: 1. Выбор руководителя; 2. Выработка модели управления (финансовая модель бюджетирования и управления прибылью); 3. Определение критериев оценки работы руководителя, менеджера проектов и преподавательского состава; 4. Определение цели и задач симуляционного центра; 5. Маркетинговое исследование: финансовое (государственные дотации, инвесторы, фонды, собственный бюджет + ценовая политика и ёмкость рынка) и определение круга потенциальных клиентов и заинтересованности в тех или иных программах; 6. Определение рисков организации симуляционного центра; 7. Выделение площадей для симуляционного центра; 8. Формирование модели центра: специализированный либо мультидисциплинарный; 9. Формирование и распределение стартового бюджета; 10. Проект симуляционного центра (стратегия, дизайн, оборудование); 11. Строительство / организация симуляционного центра; 12. Штат центра: менеджер-координатор программ, ассистент координатора, IT- специалист, инженер по оборудованию; 13. Планирование должностных обязанностей для сотрудников центра и преподавательского состава (описание должности, обязанности и т.д.); 14. Менеджмент оборудования (режимы работы, техническое обслуживание, обновление программного обеспечения, программы гарантийного ремонта); 15. Развитие и реклама услуг, предоставляемых центром; 16. Выработка критериев оценки эффективности деятельности центра и планов перспективного развития.

Добавлен 05.09.2014

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


Фантомно-симуляционное обучение студентов медицинских вузов

Гостимский А.В., Федорец В.Н., Лисовский О.В., Карпатский И.В., Кузнецова Ю.В., Леденцова С.С., Прудникова М.Д.

Санкт-Петербург

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Целью данной работы является определение практической значимости фантомно-симуляционного обучения для студентов медицинских вузов. Применение фантомов в обучение студентов приводит к хорошему усвоению теоретической части и овладению практическими навыками, которые необходимы каждому молодому специалисту в практической деятельности. Усиление практической подготовки студентов должно начинаться уже с первого курса и продолжаться на протяжении всего учебного процесса.

Внедрение в практическую подготовку студентов медицинских вузов симуляционных технологий позволяет избежать ошибок в процессе оказания лечебной деятельности. Фантомы и симуляторы позволяют довести до автоматизма выполнение навыков путем многократного повторения одних и тех же действий. Современные виртуальные роботы-симуляторы позволяют моделировать редкие клинические случаи.
Обучение студентов и последипломная подготовка врачей в университете основывается на преемственности с учетом уровня сложности образования и ранее полученных практических навыков. Таким образом, формируется ступенчатая система фантомно-симуляционного образования.
Рациональным представляется выделение четырех уровней фантомно-симуляционного обучения. На I уровне студенты I-II курсов осваивают практические навыки по уходу за больными терапевтического, хирургического профиля, детьми, элементы первичной сердечно-легочной реанимации в организованных тематических классах по отработке навыков ухода за больными и первичной реанимации. IIуровень фантомно-симуляционного обучения подразумевает изучение методик обследования пациентов на клинических кафедрах студентами III-IVкурсов. При этом организуются классы отработки диагностических навыков. Следует отметить, что по окончании двух уровней фантомно-симуляционного обучения студенты приобретают практические навыки среднего медицинского персонала. Следующим этапом является изучение и отработка методов оказания медицинской помощи при различной патологии студентами старших курсов (IIIуровень фантомно-симуляционного обучения). С этой целью формируются различные тематические классы: «отработка хирургических навыков», «операционная», «акушерство и гинекология», «анестезиология и реанимация», реанимация новорожденных», «ангиография», «ультразвуковое исследование», «эндоскопические методы исследования» и другие.
IV уровень фантомно-симуляционного обучения реализуется в ходе обучения в интернатуре, клинической ординатуре и на циклах повышения квалификации врачей. Врачи обучаются как в узкоспециализированных классах, так и в вышеперечисленных. При этом возможно оснащение органов практического здравоохранения тренажерами для периодической отработки практических навыков врачами лечебных учреждений.
Целью данной работы является определение практической значимости фантомно-симуляционного обучения для студентов медицинских вузов.
Материалы и методы. В Санкт-Петербургском государственном педиатрическом медицинском университете создан центр современных образовательных технологий, на базе которого создана кафедра общей медицинской практики, осуществляющая преподавание студентам и молодым врачам с использованием фантомно-симуляционного оборудования. Опрошены 126 студентов 4 курса, которые не проходили симуляционное обучение на кафедре и 118 студентов 4 курса, прошедших обучение на тренажерах 1 год назад.
Всем студентам было предложено выполнить один и тот же перечень манипуляций.
Выявлено, что через год после окончания симуляционного курса, 91(72,2%) студентов уверенно выполнили навыки с незначительными ошибками. В то же время, студенты 4-го курса, не обучавшиеся на симуляторах, хорошие результаты показали только в 14 (11,8%) наблюдениях. В 104(88,1%) случаях они допустили грубейшие ошибки в выполнении элементарных навыков и манипуляций.
Следует отметить, что студенты 4-го курса уверенно показали элементы сердечно-легочной реанимации. Однако это связано с тем, что они уже прошли обучение на фантомах на 3-м курсе.
Таким образом, применение фантомов в обучение студентов приводит к хорошему усвоению теоретической части и овладению практическими навыками, которые необходимы каждому молодому специалисту в практической деятельности.
Усиление практической подготовки студентов должно начинаться уже с первого курса и продолжаться на протяжении всего учебного процесса, закрепляя полученные знания на практике, особенно такие, которые связаны с повышенным риском для больного. Симуляторы позволяют многократно повторить каждый навык в идентичных условиях, а при необходимости воссоздать определенный клинический сценарий.

Добавлен 30.08.2014

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


Роль центров фантомно-симуляционного обучения в последипломной подготовке врачей

Гостимский А.В., Федорец В.Н., Лисовский О.В., Липская Е.В., Кузнецова Ю.В.

Санкт-Петербург

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Целью данной работы является оценка эффективности проведения симуляционных курсов обучения интернов и клинических ординаторов. По окончании симуляционного курса молодые врачи не только приобретают, но отрабатывают до автоматизма уже имеющиеся навыки и более уверенно их реализуют в дальнейшей медицинской практике. Применение фантомно-симуляционных методов обучения позволяет молодым врачам приобретать опыт и быть уверенным в своих способностях на всех этапах медицинской деятельности.

Одной из основополагающих составляющих в последипломной подготовке молодых специалистов является приобретение практических навыков по той или иной медицинской специальности. Приобрести такие навыки и отработать их до должного уровня позволяет использование симуляционного оборудования. Оптимальным является формирование центров фантомно-симуляционного обучения в медицинских учреждениях.
В таких центрах возможна отработка различных практических навыков. От простейших (внутримышечные, внутривенные иньекции ) до узкоспециализированных манипуляций (эндоваскулярные, лапароскопические и эндовидеохирургические навыки).
Прохождение симуляционного курса интернами и клиническими ординаторами на сегодняшний день является обязательным. В процессе обучения молодые врачи учатся взаимодействовать друг с другом, моделировать реальные условия и уверенно повторять одни и те же навыки. Концентрация симуляционного оборудования на одной территории позволяет начинать обучение интернов и клинических ординаторов с проверки остаточных вузовских навыков. В дальнейшем, обучающиеся проходят курс общеврачебным манипуляциям, после чего, молодые специалисты различных направлений переходят к изучению узкоспециализированным навыкам.
Использование симуляторов в последипломной подготовке позволяет не только овладеть различными врачебными навыками каждому специалисту, но и выработать умение взаимодействовать друг с другом, работать в одной команде. Возможность многократного повторения одного и того же сценария позволяет доводить овладение навыками до автоматизма. Наличие программируемых симуляторов центра дает возможность разрабатывать умение оказывать помощь в различных редких клинических ситуациях. Создание единых центров фантомно-симуляционного обучения позволяет реализовать в жизнь идеи непрерывного медицинского образования, используя возможности центров в ходе тематических усовершенствований врачей
Целью данной работы является оценка эффективности проведения симуляционных курсов в ходе обучения интернов и клинических ординаторов первого года обучения.
Материалы и методы: В Санкт-Петербургском государственном педиатрическом медицинском университете создан центр современных образовательных технологий. В состав которого входит кафедра общей медицинской практики, осуществляющая преподавание студентам и молодым врачам с использованием фантомно-симуляционного оборудования. На кафедре общей медицинской практики интерны и клинические ординаторы различных специальностей проходят обязательный симуляционный курс. В обучении используются как простые фантомы, так и современные программируемые симуляторы для отработки простейших сестринских манипуляций, диагностических и лечебных процедур, первичной и расширенной реанимации, тактики ведения родов.
Проведено анкетирование и оценка овладения практическими навыками до и после проведения симуляционного курса у 200 интернов и клинических ординаторов первого года.
Результаты: По итогам анкетирования выявлено, что 14% опрошенных не имели даже теоретического представления о базовых манипуляциях (таких как катетеризация подключичной вены, основы транспортной иммобилизации, промывание желудка, постановка зонда Блэкмора, наложение швов и т.д.). У 46% тестируемых, ранее не практиковавшихся на фантомах, выявлено отсутствие многих навыков, необходимых для врачебной практики. Стоит отметить, что все опрошенные специалисты не достаточно уверены в уровне своих навыков.
По окончании симуляционного цикла, вновь было проведено анкетирование и оценка практических навыков, показавших, что по окончании симуляционного курса молодые врачи не только приобретают навыки, но отрабатывают до автоматизма уже имеющиеся навыки и более уверенно их реализуют в дальнейшей медицинской практике. В 73% наблюдений слушатели курса уверенно и безошибочно выполнили манипуляции. В 22% были допущены незначительные ошибки и лишь в 5% молодые специалисты допустили грубые ошибки.
Вывод: по результатам нашего исследования видно, что симуляционный центр нашего университета работает эффективно, позволяя молодым врачам приобретать опыт и быть уверенным в своих способностях на всех этапах своей деятельности.

Добавлен 30.08.2014

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


РАЗРАБОТКА ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ВИРТУАЛЬНЫХ СИМУЛЯТОРОВ. Проблемы и достижения

Вафин А.Ю. (1), Валиев А.А. (2), Валеев Л.Н.(3), Гайнутдинов Р.Т.(3), Андряшин И.А.(3), Зайнуллин Р.Х. (3), Шаповальянц С.Г. (4), Тимофеев М.Е. (4)

(1, 2, 3) Казань, (4) Москва

(1) Казанский государственный медицинский университет (ректор — д.м.н., проф. А.С. Созинов) (2) ОАО «Региональный инжиниринговый центр медицинских симуляторов «Центр Медицинской Науки» (3) Инновационная компания «ЭЙДОС-МЕДИЦИНА» (4) Научно-образовательный центр абдоминальной хирургии и эндоскопии - кафедра госпитальной хирургии №2 (зав. - профессор С.Г.Шаповальянц), Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (ректор, д.м.н., проф. А.Г.Камкин)

В России налажен выпуск отечественных виртуальных симуляторов высших уровней реалистичности. Проект поддерживается федеральными министерствами здравоохранения, образования и науки, экономического развития. Статья описывает текущее состояние разработок и приглашает специалистов к сотрудничеству в области создания новых моделей.

Активное развитие симуляционного образования в Российской Федерации выявило проблему нехватки собственных разработок в данной области. Для решения данной проблемы в ноябре 2013 году в Республике Татарстан было создано ОАО «Центр Медицинской Науки» (далее - ЦМН). Главными целями является разработка медицинских симуляторов по различным направлениям и поддержка отечественного производства и IT-технологий. В настоящее время доведены до серийного производства различные модели симуляторов по лапароскопии, гистероскопии, ангиографии, анестезиологии и реанимации. Разрабатывается программное обеспечение симуляторов в области гастро-, колоноскопии, бронхоскопии, урологии, сердечно-легочной реанимации, неонатологии, модули эндоваскулярного лечения сосудов ЦНС. В стадии разработки механической части находятся виртуальные обучающие системы артроскопии, офтальмологии, торакоскопии, нейрохирургии, стоматологии, эндоскопической риносинусохирургии, УЗ-диагностики и др. Таким образом, в скором времени ЦМН сможет обеспечить потребности симуляционных центров России, а также ближнего и дальнего зарубежья в высокотехнологичном оборудовании, превосходящем по ряду параметров зарубежное. При этом стоимость отечественного оборудования значительно ниже, что позволит экономить бюджеты и направлять их на обеспечение текущей деятельности.
Структура ЦМН повторяет полный цикл создания симулятора от идеи до серийного образца и включает лаборатории: Разработка и инженерия, Клинические случаи и методики, Апробация и тестирование. Механические узлы, дизайн симуляторов, методы воссоздания реалистичности, повышения надежности компонентов — результат работы конструкторов и инженеров лаборатории «Разработка и инженерия». На данном этапе привлекаются различные компании — разработчики узлов и технических компонентов. Приоритет отдается отечественным компаниям. Кроме компьютеров и мониторов, симуляторы практически полностью создаются на российском оборудовании и комплектующих. После окончательной доработки механики и электрических компонентов начинается разработка программного обеспечения в лаборатории «Клинические случаи и методики». Следует отметить, что программные модули полностью разработаны программистами Татарстана при участии специалистов ведущих медицинских учреждений. Ввиду большого количества одновременно разрабатываемых комплексов Центр Медицинской Науки испытывает потребность в медицинских консультантах и приглашает всех заинтересованных специалистов к активному сотрудничеству. Последний этап — Апробация и тестирование — по сути является внедрением готовых продуктов в образовательный процесс и окончательная отладка на основе отзывов пользователей. Максимально короткая обратная связь позволяет вносить коррективы в программное обеспечение и, если требуется, в конструктив симуляторов очень быстро.
Результат подобного подхода к разработкам — продукция, создаваемая в относительно короткие сроки, имеет высокую конкурентоспособность, в том числе на глобальном рынке. Пример — одна из крупных мировых компаний, имеющая несколько тренинговых центров для хирургов по всему миру, приобрела симуляторы производства компании «Эйдос-медицина» (инициатор и участник проекта ЦМН) для своего нового симуляционно-тренингового центра в Турции, а затем и для других собственных центров.
Отечественное производство имеет ряд неоспоримых преимуществ для системы медицинского образования в России:
1. Значительно более низкая стоимость симуляторов в сравнении с зарубежными при аналогичной функциональности.
2. Широкая линейка продукции. Например, лапароскопические тренажеры выпускаются в вариантах от настольного до гибридного, с анестезиологическим модулем. Каждый может выбрать модель в зависимости от пожеланий и возможностей.
3. Программное обеспечение разрабатывается российскими специалистами с учетом принятых в нашей стране подходов к диагностике и лечению заболеваний, по российским стандартам.
4. Возможность активного участия пользователей в создании клинических модулей.
5. Высокая надежность оборудования и быстрые сроки ремонта, без необходимости ждать поставок запчастей из-за рубежа.
Все перечисленное создает объективные предпосылки для активного развития отечественного производства симуляторов в соответствии с потребностями российского здравоохранения.

Добавлен 29.08.2014

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


Военно-медицинская эстафета как инновационная технология симуляционного обучения по формированию компетенций студентов медицинского вуза

Шкатова Е.Ю., Данилова К.А., Масальцева О.Г., Оксузян А.В.

г. Ижевск

ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия

Воспитательный процесс на кафедре мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф (МПЗ и МК) неотделим от учебного и носит профессионально-ориентированное направление с использованием новых симуляционных технологий. Предложена эффективная инновационная форма учебно-воспитательного процесса − проведение военно-медицинских эстафет, формирующих у студентов навыки по медико-санитарному обеспечению чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени.

С целью совершенствования учебного процесса, повышения качества образования в современной педагогике идет процесс смены образовательной парадигмы: от парадигмы результата к парадигме компетентности (competence-based education), от преподавателя-интерпретатора к преподавателю-координатору. Поэтому актуальным направлением в современном образовательном процессе медицинского вуза является внедрение и практическое использование новых передовых педагогических и информационных технологий с использованием симуляционных форм обучения для формирования необходимых компетенций врача по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) мирного и военного времени.
С этой целью в рамках патриотического воспитания студентов для отработки навыков по привитию им качеств гражданина-патриота Российской Федерации, способного успешно выполнять медицинские обязанности при ЧС, нами ежегодно организуются военно-медицинские эстафеты с использованием симуляционных средств для отработки навыков по тактике ведения пострадавшего на этапах медицинской эвакуации.
Каждая военно-медицинская эстафета посвящается знаменательному юбилейному событию российской истории. Студенты формируют команды, соответствующие определенному курсу и факультету. В течение месяца идет подготовительная работа. В это время преподаватели консультируют студентов по оказанию первой помощи, студенты проводят тренировки, изучают литературу, отрабатывают навыки в центре практических умений.
Этапы эстафеты проводятся на время с учетом контроля правильности техники выполнения навыков. На каждом этапе предлагаются разные задания по оказанию первой помощи пострадавшим в ЧС: розыск, переноска пострадавшего с помощью санитарных лямок и носилок, остановка наружного кровотечения, наложение шин, оказание помощи при сквозных ранениях и в очагах химического поражения. Жюри оценивает правильность и скорость выполнения задания. Ежегодно увеличивается количество этапов, их разнообразие, повышается сложность. Центр практических умений обеспечивает техническое оснащение данных мероприятий следующими симуляционными средствами: тренажером для проведения и отработки сердечно-легочной реанимации со световым контролером, тренажером для отработки навыков по извлечению инородного тела из дыхательных путей, накладными муляжами ран, ожогов, переломов, обморожений, санитарным автомобилем, оснащенным комплектом иммобилизационных шин, плащевыми, кресельными носилками, автомобильной медицинской аптечкой, противочумным костюмом, психрометром, аптечкой индивидуальной АИ-2. На эстафеты приглашается ветераны Великой Отечественной войны, которые делятся своим неоценимым опытом с подрастающим поколением.
Опыт проведения военно-медицинской эстафеты показывает, что данный вид симуляционных занятий учебно-патриотической направленности с отработкой практических навыков и умений формирует важную компетенцию у будущих врачей по оказанию медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени, а также прививает им чувство любви и долга к Отечеству.

Добавлен 29.08.2014

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


Ротационное командное обучение в симуляционном центре

Кулакова Е.Н., Волосовец Г.Г., Цуканова Е.С.

Воронеж

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Представлен первичный опыт использования ротационного командного обучения в симуляционном центре.

Введение. Симуляционное обучение студентов имеет свои особенности и трудности, в том числе в отличие от обучения курсантов на постдипломном этапе. Значимыми трудностями являются большая численность групп, отсутствие возможности проведения занятия несколькими преподавателями, недостаточная активность студентов, которая связана с длительными периодами ожидания доступа к симулятору, отсутствием полноценной возможности отработать умение в индивидуальном режиме с желаемой скоростью и количеством повторений, а также, для отдельных студентов, с фактором напряженности, связанным с выполнением упражнения перед всей группой. Одной из задач преподавателя является поиск технологий обучения, направленных на поддержание вовлеченности и активности всех студентов на протяжении всего занятия.
Цель. Для повышения эффективности занятий в симуляционном центре разработать и внедрить модель симуляционного занятия с использованием ротационного командного обучения.
Методы. Командное обучение (Team-based Learning) – это технология активного обучения в малых группах. Ротация рабочих зон является широко используемым вариантом реализации смешанного обучения (Station Rotation Blended Learning Model). Комбинация элементов двух представленных технологий использована нами для моделирования ротационного командного обучения на симуляционных занятиях дисциплины «Диагностика и лечение неотложных состояний у детей» со студентами 6 курса педиатрического факультета в Центре практической подготовки специалистов ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Занятия проводились преподавателями кафедры госпитальной и поликлинической педиатрии. Целью занятий была актуализация знаний, умений и навыков по отдельным вопросам неотложной помощи.
Результаты и обсуждение. На предварительном этапе группа студентов делилась на 3 подгруппы (команды), каждая из которых состояла из 3 - 5 человек. Планируемые результаты обучения озвучивались студентам в виде трех клинических сценариев. Задачи распределялись между командами. Все команды находились в одном помещении на некотором расстоянии друг от друга. Преподаватель мониторировал работу всех трех команд. На этапах самостоятельной работы студенты выполняли задание в удобном для них темпе. Этапы совместной работы с преподавателем осуществлялись поочередно в зависимости от численности и активности команд.
Первый этап. Командное обсуждение задачи и разработка своего теоретического решения.
Второй этап. По мере готовности демонстрация каждой командой своего решения преподавателю с обязательными комментариями, в чем уверены полностью, в чем есть сомнения, что не знают или не могут продемонстрировать. Данный этап необходим для поддержания мотивации к обучению.
Третий этап. Просмотр видеоматериалов и презентаций обучающего характера по теме задачи.
Четвертый этап. Демонстрация умения преподавателем сначала с реальной скоростью и без комментариев, затем структурировано с детальным объяснением.
Пятый этап. Отработка умения под контролем преподавателя одним из студентов команды, который выбирался коллегиально в качестве лидера.
Шестой этап. Контроль и оценка лидером отработки умения членами своей команды. При необходимости – помощь преподавателя.
Седьмой этап. Смена задач и повторение всех этапов для каждой команды по всем задачам.
Конец занятия. Повторение условия каждой задачи. Повторная демонстрация преподавателем ее решения. Обсуждение. Представление возможности дальнейшего совершенствования приобретенных умений и навыков на курсах Европейского общества по реанимации (European Resuscitation Council). Индивидуальная работа со студентами, обратившимися с дополнительными вопросами.
После занятия (внеаудиторно). Просмотр онлайн обучающих материалов, представленных на занятии.
В различных комбинациях актуализировались и отрабатывались такие практические умения и навыки, как базовая сердечно-легочная реанимация взрослых, базовая сердечно-легочная реанимация детей первого года жизни, неотложная помощь при инородном теле верхних дыхательных путей, регистрация электрокардиограммы и другие.
Заключение. Ротационное командное обучение объективно позволяет поддерживать вовлеченность и активность всех студентов на протяжении всего занятия. Предварительный опрос показал, что подобная организация симуляционного занятия воспринимается студентами положительно. Планируется выполнение сравнительного исследования эффективности представленной технологии обучения.

Добавлен 26.08.2014

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


КАЧЕСТВО ИЛИ КОЛИЧЕСТВО – CONSTANTA

А.А. Свистунов(1), Л.Б. Шубина (1), Д.М. Грибков (1), З.З. Балкизов (2), Е.Г. Рипп (3)

1, 2 город Москва, Россия 3 город Томск, Россия

1 ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.И.М. Сеченова УВК «Mentor Medicus» 2 АСМОК 3 СибГМУ, Центр медицинской симуляции, аттестации и сертификации

При формировании перечня навыков, реализуемого в условиях симуляционного центра на качественной основе необходимо ориентироваться на структурированную модель организации системы здравоохранения

Первые вопросы, на которые должны ответить организаторы симуляционного обучения это – кого и чему они будут учить с помощью данной технологии. Бесспорно, выбор должен пасть на специалистов, выполняющих инвазивные процедуры, обучение которым на пациенте, может нанести ему физический или моральный вред. Также здесь должны присутствовать навыки, редко применяемые в каждодневной практике, от качества владения которыми зависит жизнь пациента. Но для организации процесса подготовки этого не достаточно. Есть еще один, не менее важный вопрос, – в каких условиях будет работать человек, которого обяжут пройти симуляционное обучение. Принципиально мы можем выделить два вида таких условий: структурированные и неструктурированные.
Неструктурированные условия не предполагают существования протоколов, алгоритмов и четких требований к работе, нормативов привлечения узких специалистов, перечней оснащений и т.п. Зато в таких условиях может быть реализована полная свобода творчества на местах, возможности для раскрытия талантов в процессе работы и поощрения высокой степени эрудиции во многих сферах. При этом предполагается, что и четких обязательств по оплате такого труда тоже нет. Безусловно, пациенту в таких условиях не просто, зато дешево, одна надежда на совесть и гуманность медиков. При обучении специалистов для работы в таких условиях необходимо предусмотреть как можно больше знаний (желательно фундаментальных), перечень умений так же должен быть как можно больше, а вдруг пригодится, ведь не известно, что может случиться … При этом, если время обучения ограничено (есть конкретный срок), то качество такой подготовки не становится приоритетом, что допускает ситуации, когда достаточно, чтобы студент посмотрел, как манипуляцию выполняют другие или выполнил только отдельный её элемент и т.п. По-большому счету, в таких условиях серьезно тратиться на систему симуляционного обучения не нужно. Напротив…
Структурированные условия подразумевают четкую нормативную базу, алгоритмы и протоколы, требования к оснащению, с вытекающими из них тарифами. Зоны ответственности специалистов со сроками их прибытия. Безопасность участников оказания медицинской помощи является одним из главных экономических показателей. В таких условиях именно качество подготовки является главным приоритетом при принятии управленческих решений в сфере организации обучения.
Данные утверждения строятся на психолого-педагогическом факте, что качество сформированного, но не используемого навыка с течением времени, снижается. Поэтому нет необходимости серьезно (качественно) учить всех студентов проводить какие либо вмешательства, если они в ближайшее время не будут иметь возможности это использовать, например, интубацию трахеи. И, наоборот, если планируется, что уже в процессе обучения студент должен общаться с пациентами и проводить конкретные вмешательства, то перед этим он обязательно должен продемонстрировать качество владения этими навыками в условиях, которые предоставляет симуляционный центр. Необходимость регулярной переаттестации по навыкам обоснована как редкой используемостью ряда навыков, а также фактом (подтвержденным несколькими исследованиями), что в ходе своей повседневной деятельности специалисты в среднем через 2 мес – 1 год перестают следовать алгоритмам и стандартам, что приводит к мелким ошибкам и неточностям, которые накапливаясь вызывают фатальные исходы, следуя теории «Швейцарского сыра».
Желание обучить всех специалистов системы здравоохранения (врачей) принимать роды или проводить трахеотомию бесспорно очень гуманно, но не имеет ничего общего со структурированной системой здравоохранения, т.к. случаи, когда женщина будет рожать не в акушерском стационаре, или инструмент окажется отдельно от специалиста, постоянно практикующего с его помощью, должны быть, настолько редки, что тратить драгоценное время симуляционных центров на подготовку и аттестацию по этим навыкам врачей всех специальностей будет экономически нецелесообразно. При этом иметь представление об этих процессах обязательно, следовательно, из теории эти вопросы исключать нельзя, а также никто не запрещает любому доктору (для собственной уверенности) пройти тренинг по этим темам как дополнение к своей основной подготовке.

Добавлен 25.08.2014

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


Объективная оценка знаний и умений, полученных при использовании образовательных симуляционных технологий в хирургии.

Совцов С. А. Горшков М.Д.

Челябинск Москва

ЮУГМУ Минздрава России РОСОМЕД

В докладе рассмотрены и обсуждаются проблемы объективной оценки знаний и умений, полученных при использовании образовательных симуляционных технологий в хирургии. Перечислены наиболее часто применяемые формы оценки мастерства хирургов , полученных в результате непрерывного медицинского образования.

Объективная оценка знаний и умений, полученных при использовании образовательных симуляционных технологий в хирургии.

Актуальность: Вопрос качества оказания помощи больным с хирургической патологии никогда не снимался с повестки дня. В последние годы, в связи нарастания объема и количества выполняемых оперативных вмешательств, стало больше уделяться внимания овладению и внедрению новых практических навыков. Поэтому , достаточно остро встал вопрос об использовании технологий симуляционных способов обучения, а следовательно, и методов объективного контроля полноты освоенных хирургических навыков.
Материал и методы: Одними из первых в этом направлении стала работать Исследовательская группа по хирургическому обучению Университета МакГилл, г. Торонто, Канада, которая доказала возможность отработки практических навыков на имитационной модели и разработала экспертные критерии объективной оценки практического мастерства хирурга. В качестве основных хирургических навыков были взяты имитационные восемь технологий, используемых в традиционных «открытых» операциях. Экзамен был основан на основе уже широко применяемого к тому времени Объективного структурированного клинического экзамена( OSCE) и получил название OSATS (Objective Structured Assessment of Practical Skills – Объективная структурированная оценка практических навыков). При имитационной модели экспертиз использовались два компонента: структурированный оценочный лист (контрольный чек-лист) и глобальная рейтинговая шкала. Оба этих метода, как сообщалось, пропорционально оценивали полноту освоения хирургических навыков. По окончании экзамена на основании всех результатов рассчитываются средние значения обеих оценок и экзаменационной группой делается заключение : КОМПЕТЕНТЕН для выполнения процедуры самостоятельно или НЕ КОМПЕТЕНТЕН для выполнения процедуры самостоятельно. Бурное внедрение в практическую практику эндохирургических технологий поставило перед клиницистами и педагогами принципиально новые задачи по овладению и применению в своей работе новых практических навыков и манипуляций. Обучение для овладение перечисленными навыками предполагает использование :
-традиционное обучение непосредственно в операционной – вначале ассистируя, а затем выполняя отдельные этапы операции под контролем преподавателя;
-отработка навыков на лабораторных животных – биологических моделях (Wetlab);
-тренинг на органокомлексах животных (DeadLab);
-обучение на виртуальных симуляторах (VirtuLab);
-отработка основ лапароскопической хирургии на коробочных тренажерах (DryLab);
-обучение на гибридных системах: коробочных тренажерах, дополненных системами компьютерного контроля траектории движения инструментов. Для объективной оценки хирургической деятельности на данном этапе обучения используются различные оценочные системы : OSATS (Objective Structured Assessment of Practical Skills – Объективная структурированная оценка практических навыков). MISTELS (McGill Inanimate System for Training and Evaluation of Laparoscopic Skills), ICSAD( Imperial College surgical assessment device- устройство для оценки хирургических действий, разработанное имперским колледжем), ADEPT (The advanced Dundee endoscopic psychomotor trainer -расширенный вариант для оценки с помощью эндоскопического психомоторного тренера Данди) и др.
Результаты. Объективизация полноты усвоения новых практических навыков и правильности их выполнения в хирургии с использованием технологий симуляционного тренинга позволяет выявить наиболее слабые точки проведения ряда этапов операций и манипуляций. С другой стороны, как показывает наш опыт применения компьютерного контроля при обучении на виртуальном симуляторе LapSim наблюдалось достоверное уменьшение ( в 2-2.5 раза) между количеством ошибок, допущенных хирургами в начале обучения ( входящий контроль) и в конце ( итоговый контроль).
Заключение. Объективная оценка знаний и умений, полученных при использовании образовательных симуляционных технологий в хирургии делает возможным и необходимым объективизацию качества подготовки врачей хирургов.

Добавлен 22.08.2014

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


Предложения по унификации непрерывного образования хирургов с использованием симуляционных форм обучения

Совцов С. А.

Челябинск

ЮУГМУ Минздрава России

В докладе рассмотрены и обсуждаются различные предложения по унификации непрерывного образования хирургов с использованием симуляционных форм обучения. Обозначены возможные варианты их решения и перечислены существующие проблемы современного обучения врачей хирургов.

Современное обучение хирурга сегодня базируется на трех составляющих: теоретический курс, симуляционный тренинг и клиническое обучение. Целью - получение хирургической компетентности и ее повышения, путем овладения базовыми практическими навыками, используемыми в практической деятельности хирурга при выполнении хирургических вмешательств.
Материал и методы :При этом образовательный процесс должен состоять из 3 компонентов :1.Симуляционный курс ( манекены, тренажеры, симуляторы и т.п., как для лапароскопической , так и для открытой хирургии).2. Отработка практических навыках на биологических витальных тканях животных (желудок и кишечник , печень, селезенка изъятых у свиней, баранов, их крупные сосуды). В идеале необходимо иметь собственную операционную для этих целей, что мало реально для большинства ВУЗов). 3.Выполнение различных этапов операций ( как эндоскопических, так и открытых) у больных в условиях операционного блока больниц. В связи с тем, что современная хирургия отдает приоритеты малоинвазивным вмешательствам, то в качестве основы симуляционного тренинга мы предлагаем взять стандартную программу FLS - Fundamentals of Laparoscopic Surgery (Основы лапароскопической хирургии). Следует подчеркнуть, что технические навыки являются лишь частью профессиональной компетенции хирурга, и важно чтобы они была интегрированы с когнитивными и поведенческими характеристиками , таких как навыки работы в команде и принятия решений. Следующим этапом НМО для практикующих хирургов со стажем работы от 3 до 5 лет, которые выполняют лапароскопию или хотели бы приобрести лапароскопические навыки является освоение учебной программы , основанной на базе LSS (Laparoscopic Surgical Skills - Лапароскопические хирургические навыки). В ней используется учебный материал ( теоретический и практический) в сочетании с различными мануальными симуляционными технологиями с последующей оценкой их клинической эффективности в виде экзамена. Программа является многоуровневой разделена на две ступени : I ступень делится на три последовательных уровня и включает в себя все основные лапароскопические навыки и основные лапароскопические процедуры и операции. II ступень состоит из нескольких отдельных процедур и операций с акцентом на определенные передовые (продвинутые) лапароскопические вмешательства , такие, как лапароскопическая хирургия толстой кишки или бариатрическая хирургия. Первая ступень 1-го уровня направлена на освоение :лапароскопической холецистэктомии, лапароскопической аппендэктомии и диагностической лапароскопии. 2-ой уровень первой ступени направлен на освоение наложения различных видов лапароскопических швов для таких операций, как:трудная лапароскопическая холецистэктомия, лапароскопическое ушивание дефектов передней брюшной стенки при послеоперационных грыжах, лапароскопического ушивания перфоративной язвы желудка и т.п. Задачи и процедуры уровня 3 становится все более сложными: анти-рефлюксные операции (фундопликации по Ниссену, Тупэ, Дору ), лапароскопическая гернипластика послеоперационных вентральных грыж, лапароскопическая хирургия общего желчного протока, лапароскопическая спленэктомия, лапароскопической герниопластика рецидивных грыж. После прохождения курса обучаемый врач подвергается экзамену комиссии, которая делает заключение : компетентный ( может выполнять процедуру или операцию самостоятельно) или не компетентен ( не может выполнять процедуру или операцию самостоятельно). Обучающие программы, применяемые в предлагаемых формах НМО подлежат аккредитации комиссии РОХ/РОЭХ/РОСОМЕД. Аккредитованные курсы должны базироваться на основе образовательных центров всех 3 уровней( Горшков М.Д.,2013) и работать с едиными критериями обучения, включая в себя как групповые, так и индивидуальные формы обучения, на базе хорошо сбалансированного сочетания применения теории и практической подготовки. По окончанию обучения и успешной сдачи тестов и экзаменов на каждом уровне врачу-хирургу выдается соответствующий диплом РОХ/РОЭХ/ РОСОМЕД и все они должны признаваться на всей территории России и являться критериями допуска к практической лапароскопической хирургии.
Заключение: Вместе с тем, при реализации НМО сохраняются существующие проблемы : 1. отсутствуют унифицированные программы и методические и организационные рекомендации симуляционного обучения, 2. отсутствуют типовые проекты симуляционных центров,3. не существуют единые критерии оценки эффективности обучения и система объективного тестирования обучающихся, 4. не разработан порядок допуска обучающихся к манипуляции на пациенте, 5. не разработана система адаптации зарубежных программ и оборудования к российским стандартам.

Добавлен 22.08.2014

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


«Стандартизированный пациент» или «статист» при симуляционном обучении студента в СтГМУ

Зинченко О.В., Муравьева А.А., Владимирова О.В., Рой С.В.

Ставрополь

Ставропольский государственный медицинский университет

В СтГМУ разработана и внедрена модель подготовки «статистов» из числа обучающихся студентов, для осуществления ролевых игр во время проведения занятий в центре практических навыков. При этом впервые были смоделированы клинические примеры экстренных ситуаций, связанных с острым нарушением витальных функций. Разработанная методика подготовки и привлечения студентов в качестве «статистов» является ценным инструментом развития и совершенствования получаемых профессиональных навыков студентом.

За последнее десятилетие произошла значимая модернизация медицинского образования, были cформированы новые подходы в подготовке студентов медицинских вузов, разработаны новые учебные программы, в которых большое внимание уделяется симуляционному обучению студентов. Для реализации этих программ, в медицинских вузах стали организовываться центры практических навыков, где студент на различных манекенах и симуляторах мог отработать и освоить необходимый перечень практических навыков. Однако, не один манекен не в состоянии передать и отразить весь спектр эмоций, присущий живому человеку, в связи с этим в СтГМУ разработана и внедрена модель подготовки «статистов» из числа обучающихся для осуществления ролевых игр во время проведения занятий в ЦПН. В зарубежной практике эти технологии появились давно, с привлечением пациентов-актёров, так называемых «стандартизированных пациентов», которым, как правило, является актер со стажем, пенсионного возраста, прошедший кратковременную подготовку по симуляции патологий. Обучающиеся отрабатывают самостоятельно навыки пропедевтики внутренних болезней, обследуя «пациентов», делая назначения обследования и вырабатывая тактику лечения.
Нами же, для достижения поставленных целей на базе центра практических навыков СтГМУ была создана группа «статистов» из числа студентов 3 курса лечебного факультета. Основным критерием выбора данной категории студентов является то, что студенты 3 курса проходя обучение на основных базовых кафедрах, получают теоретические основы нозологии и при проведении определенного уровня подготовки способны смоделировать различные клинические ситуации. При подготовке «статистов» впервые были смоделированы клинические экстренные ситуации, связанные с острым нарушением витальных функций.
Подготовка студентов «статистов» проводилась согласно разработанному плану и сценарию ролевых игр сотрудниками кафедр общей хирургии; анестезиологии, реаниматологии и СМП и ЦПН. План подготовки включал:
- изучение теории общей хирургии и анестезиологии и реаниматологии;
- дополнительная теоретическая подготовка в ЦПН с использованием мультимедийных комплексов, с обсуждением каждой нозологии с преподавателями кафедр;
- демонстрация тематических пациентов в клинике;
- создание симуляционного комплекса из пациента, нозологии в виде аппликационно-художественного макета, и алгоритма первой помощи данному пострадавшему;
- отработка на практике каждого элемента экстренного случая.
Данная методика подготовки и актерского воспроизведения клинических ситуаций, с нашей точки зрения, обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционно используемыми моделями «стандартизированного пациента» и позволяет обеспечить:
- реалистичность действия «статиста», знающего не только клиническую картину, но и патофизиологию развития моделируемой клинической ситуации;
- возможность полного контроля преподавателем проведения ролевых игр и возможность «статистам» изменить клиническую модель в результате изменения клинической ситуации;
- экономичность, привлечение в качестве «статистов» студентов медицинских вузов не требует материальных затрат;
- получение не только теоретических знаний, но и возможность оценить различные клинические картины, сыграть роль пострадавшего, отработать основы неотложной помощи в условиях, приближенных к реальной действительности с использованием реальных пострадавших-статистов.
Эффективность и реалистичность наших ролевых игр была оценена в результате проведения на базе СтГМУ 16-17 мая 2014 г. межвузовской студенческой олимпиады по экстренной и неотложной помощи «Асклепий 2014, в которой приняли участие 9 команд из различных медицинских вузов России. Во время проведения данного мероприятия, в условиях приближенных к реальной действительности, согласно сценария, была реализована модель минно-взрывной травмы с большим количеством пострадавших и модель пострадавшего при развитии несчастного случая. Всеми участниками команд, членами жюри были отмечены зрелищность, поражающая реалистичность и высокий уровень театрального мастерства «статистов» в моделировании различных клинических ситуаций.
В группе студентов из числа «статистов», отмечен очень высокий уровень знаний по программе общей хирургии, травматологии, реанимации и скорой медицинской помощи. Этот факт подтвержден результатами итоговой аттестации 3 курса, где более 70% студентов, проходивших наш курс обучения, получили «отлично».
Разработанная нами методика подготовки и привлечения студентов в качестве «статистов» ролевых игр является ценным инструментом развития и совершенствования получаемых профессиональных навыков студентом. Элементы данной методики могут быть применимы на различных этапах образовательной деятельности: при приобретении и отработке навыков оказания экстренной и неотложной помощи, оказания помощи при различных травмах и ранениях, а также могут рассматриваться как один из этапов при проведении ИГА.

Добавлен 19.06.2014

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


СИМУЛЯЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ БАЗОВОЙ РЕАНИМАЦИИ И АВТОМАТИЧЕСКОЙ НАРУЖНОЙ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ

Перепелица С.А.(1,2), Лигатюк П.В.(2), Кузовлев А.Н.(1)

1) Москва 2) Калининград

1)НИИ Общей реаниматологии им. В.А. Неговского 2)ФГБУ ВПО БФУ им. Иммануила Канта

Проблема остановки кровообращения остаётся актуальной в современной медицине. И в этом случае сохранение жизни пациента и её качество зависят от того, насколько быстро и правильно ему будет оказана медицинская помощь.

Цель работы – оценить эффективность симуляционного обучения на курсе базовой сердечно-легочной реанимации и автоматической наружной дефибрилляции для провайдеров ЕСР.
Материалы и методы. Впервые в Балтийском Федеральном Университете им. И.Канта (г. Калининград) симуляционный курс по базовой сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) и автоматической наружной дефибрилляции (АНД) проведен для провайдеров у различных специалистов. Состав участников: врач поликлиники (2%), сотрудники частного медицинского центра (14%), хирурги (26%), стюардессы (38%), старшие помощники капитанов (20%).
За 3-4 дня до курса участники получили официальный перевод информационного материала ЕСР и изучили его. Программа обучения на курсе включает лекции, освоение алгоритма оказания помощи при внезапной остановке сердца и практические занятия на манекенах, включающие выполнение компрессий грудной клетки, искусственное дыхание, работу с учебным автоматическим наружным дефибриллятором (АНД). Продолжительность курса составляет 6 -7 часов. Успешно прошедшие курс и освоившие необходимые навыки, получили сертификат провайдера Европейского совета по реанимации и Российского Национального совета по реанимации.
Результаты. Добровольное участие в курсе было у 75% участников, что обусловило положительную мотивацию участия: стюардессы должны уметь оказать помощь в сложных условиях полёта, ограниченном пространстве при полном отсутствии квалифицированной помощи в ближайшее время; старшие помощники капитанов судов дальнего плавания обеспечивают оказание медицинской помощи также в сложных условиях работы при значительной удалённости от медицинских учреждений; врач поликлиники и сотрудники частного медицинского центра (не только медицинские работники) хотели значительно повысить свою профессиональную квалификацию. Обязательным участием было для хирургов, которые проходили сертификационный цикл. В этой категории мотивация на обучение была различной: положительная (60%), отрицательная (20%), крайне негативная (20%). Хирурги с последним вариантом мотивации на курс не пришли.
Как показал опыт работы, наиболее быстро и качественно обучаются специалисты не медицинской специальности. Стюардессы и старшие помощники капитанов сразу осваивают алгоритм оказания помощи, быстро и чётко выполняют компрессии грудной клетки, осваивают манёвр открытия дыхательных путей, искусственные вдохи и работу автоматического наружного дефибриллятора. В этой группе идёт активное обсуждение собственных результатов обучения, легко проводится, так называемый, «дебрифинг». У них отсутствует мнимая стеснительность перед коллегами. Хорошо проходит отработка методов реанимации при моделировании работы двумя спасателями. Аналогичная ситуация характерна для сотрудников частного медицинского центра. Для них главное: безопасность и комфорт пациентов, что обеспечивает имидж лечебного учреждения. Прошедший курс соответствовал ожиданиям у 100% участников, все в достаточной степени овладели практическими навыками СЛР и успешно завершили обучение.
Наиболее сложным оказалось обучение врачей-хирургов. Отсутствие у части курсантов желания повысить свою профессиональную квалификацию явилось серьёзной проблемой при проведении курса. Затрачена часть времени на установку хорошего контакта инструктора – преподавателя с аудиторией, создание доброжелательной обстановки на курсе. Наиболее частый мотив отказа – «я всё давно умею». Но, на практике именно «знайки» дольше всего запоминали алгоритм, не могли правильно и качественно выполнить компрессии грудной клетки и искусственные вдохи. Методическое проведения занятия все-таки способствовало приобретению необходимых современных знаний и навыков при оказании сердечно-лёгочной реанимации. В результате все в достаточной степени овладели практическими навыками базовой СЛР с АНД и успешно завершили обучение.
Заключение. Симуляционное обучение методам базовой сердечно-лёгочной реанимации и автоматической наружной дефибрилляции необходимо для «экстремальных» профессий: стюардесс, моряков дальнего плавания. Они хорошо овладевают всеми необходимыми навыками. Врачи различных специальностей обязаны уметь оказывать помощь при внезапной остановке сердца. В связи с этим, решением методического Совета отделения последипломного образования БФУ им. И.Канта, курс по базовой сердечно-легочной реанимации и автоматической наружной дефибрилляции для провайдеров Европейского совета по реанимации будут проходить все врачи-курсанты сертификационных циклов последипломного образования.

Добавлен 14.06.2014

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


Концепция «цепи выживания» в системе симуляционного обучения экстренной медицинской помощи

Чурсин А.А., Радушкевич В.Л., Боев С.Н.

Воронеж

Воронежская государственная медицинская академия им Н.Н. Бурденко

Учитывая успешный международный опыт, а также совместный опыт кафедры скорой медицинской помощи ИДПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко и Центра практической подготовки специалистов ВГМА в обучении оказанию экстренной помощи, в статье представлена концепция повышения квалификации врачей всех специальностей по курсу «Экстренная медицинская помощь» с использованием современных симуляторов

В Российской Федерации прерогатива оказания медицинской помощи при жизнеугрожающих состояниях традиционно принадлежит службе скорой медицинской помощи (СМП) и медицины катастроф, а также отделениям реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Такой выборочный подход не может обеспечить достаточной эффективности мероприятий, так как экстренное, угрожающее жизни состояние часто развивается не в присутствии сотрудников СМП и ОРИТ. В связи с этим, последними нормативными актами регламентировано оказание экстренной медицинской помощи врачами всех специальностей, а также стандарт оснащения отделений, больниц и т.д. Все это делает возможным создание «цепочки выживания», эффективность которой доказана длительным зарубежным опытом.
Всего в системе оказания помощи при экстренных состояниях можно выделить четыре звена: первая помощь (первое звено), скорая медицинская помощь (второе звено), приемное отделение скорой помощи (третье звено), специализированное отделение или операционный стол (четвертое звено). Преемственную связь между звеньями можно сформировать только в условиях единой концепции подхода к системе обучения и оснащения медицинских работников всех специальностей, а также лиц без медицинского образования.
Учитывая успешный передовой международный и отечественный опыт, нами разработан курс повышения квалификации врачей всех специальностей «Экстренная медицинская помощь», суть которого состоит в последовательном, «от простого к сложному», освоению практических навыков всеми звеньями «спасательной» цепочки и «синдромный подход» к оказанию помощи на всех ее этапах».
Система обучения на курсе построена по принципу этапности и преемственности. Первый этап - дистанционное обучение с использованием учебно-методического комплекса (УМК) MOODLE. Второй этап - лекционный курс избранных лекций на базе Центра практической подготовки специалистов ВГМА. Третий этап- отработка практических навыков на базе ЦППС. Четвертый этап - решение ситуационных задач на базе симуляционного модуля экстренной медицинской помощи (СМЭМП) ЦППС.
СМЭМП состоит из четырех «рабочих станций» и «зала дебрифинга». Первая станция включает в себя имитацию фрагмента городской улицы - проезжую часть с расположенным на ней макетом автомобиля СМП. Здесь отрабатываются такие сценарии как ДТП, террористический акт и .т. д. Слушателями решаются задачи по первому и второму звеньям «спасательной цепочки» (отрабатывается аналог алгоритмов международных курсов Prehospital Trauma Life Support — PHTLS).
Вторая «рабочая станция» имитирует кабинет врача поликлиники. Здесь решаются задачи врачами амбулаторных и поликлинических специальностей (врачи общей практики, педиатры, терапевты).
В ходе занятий отрабатываются алгоритмы по жизнеподдержанию (эквивалент алгоритма международного курса Basic Life Support and Automated External Defibrillator - BLS&AED), а также алгоритмы помощи при неотложных состояниях (эквивалент алгоритма международного курса Immediate Life Support — ILS).
Третья «станция» представляет собой имитацию палаты интенсивной терапии. Здесь используется симулятор SimMan, с помощью которого решаются ситуационные задачи врачами стационаров. Таким образом, помимо указанных выше, отрабатывается алгоритм расширенного реанимационного комплекса (эквивалент алгоритмов международных курсов Advanced Life Support — ALS и Advanced Cardiac Life Support — ACLS).
Четвертая «рабочая станция» имитирует приемное отделение (отделение скорой помощи) для отработки навыков расширенного реанимационного комплекса взрослым и и детям (эквивалент алгоритмов международных курсов Pediatric Advanced Life Support — PALS), в том числе при тяжелой травме.
В этой части СМЭМП решаются задачи третьего и четвертого звеньев оказания медицинской помощи при экстренных состояниях врачами стационара (узкие специальности - хирургия, травматология, анестезиология и реанимация, нейрохирургия и т.д.). Здесь отрабатывается алгоритм квалифицированного жизнеподдержания при тяжелой травме (эквивалент алгоритмов международного курса Advanced Trauma Life Support — ATLS).
Таким образом, последовательно, от одной «рабочей станции к другой», соблюдая условия комплексного подхода и симуляционные технологии, формируется концепция единой подготовки участников «цепи выживания».

Добавлен 10.06.2014

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


СИМУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В БАЛЛЬНО-РЕЙТИНГОВОЙ ОЦЕНКЕ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ»

Левчук И.П., Костюченко М.В., Назаров А.П., Моросникова Е.А.

Москва

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России

В настоящее время активно внедряются симуляционные технологии в обучении практическим навыкам, однако введение балльно-рейтинговой системы оценки знаний зачастую базируется лишь на теоретических составляющих дисциплины. Это уводит освоение и закрепление навыков на второй план, несмотря значительный интерес у студентов во время занятий на манекенах. Таким образом, требуются более качественные решения для объективизации формирования рейтинга студентов с учетом практических навыков.

Большинство выпускников вузов и молодых врачей не полностью готовы к практической работе в условиях чрезвычайных ситуаций, а 30% не способны оказать первую помощь на месте поражения в полном объеме с помощью подручных средств, не говоря уже о проведении медицинской сортировки и оказании врачебной помощи на этапах медицинской эвакуации. Внедрение инновационных методов обучения за последние годы позволило несколько улучшить данную ситуацию, но сохраняется проблема выбора адекватной системы контроля освоения студентами практических навыков в условиях перехода на балльно-рейтинговую систему оценки знаний.
Цель: повышение качества подготовки студентов медицинских вузов по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф».
Материал и методы: Для повышения качества контроля знаний студентов по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф» с 2013 году на кафедре медицины катастроф ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И.Пирогова была внедрена балльно-рейтинговая система (БРС) с использованием интерактивных электронных и дистанционных технологий для самостоятельной работы студентов и оценки подготовки обучающихся. Также на кафедре в ходе занятий по первой помощи для обучения практическим навыкам активно используются симуляционные технологии и интерактивные ресурсы. Общий рейтинг студента по циклу «Первая помощь» данной дисциплины в соответствии с ФГОС складывался из баллов за посещение лекций (по 1 баллу) и практических занятий (по 1 баллу), за работу на практических занятиях (максимум 25 баллов за цикл), а также баллов за модульный тестовый контроль (максимум 50 баллов). С использованием БРС по первой помощи прошли обучение и оценку знаний 1190 студентов первого и второго курса лечебного и педиатрического факультетов.
Результаты и обсуждение: В ходе применения БРС была отмечена более высокая мотивация студентов к обучению на кафедре, проявлявшаяся повышением посещаемости, более активной работе на занятиях с возможностью получения баллов, студенты активно использовали в подготовке к тестовым контролям предлагаемые в порядке беспроводного дистанционного доступа электронные ресурсы и пробное тестирование. Это позволило 28,8% студентов получить 90% и более правильных ответов на тестовом контроле, 80-90% правильных ответов - 45,2% студентов, 70-80% правильных ответов 34,5% студентов, и только 8,5% обучающихся набрали менее 70%правильных ответов. Однако, уверенное освоение практических навыков по темам цикла «Первая помощь» с использованием симуляционных технологий оценивалось БРС максимум в 15 баллов, получаемых на практическом занятии, что способствовало изменению мотивации студентов в отношении совершенствования навыков. Около 57% студентов ограничивались только практическими занятиями для отработки навыков, 29% студентов проявляли самостоятельную активность в их освоении. И лишь 14% планировали свое время для отработки практических навыков в симуляционном классе, на манекенах, а также на этапах подготовки и участия в практических секциях олимпиад.
Как правило, БРС использует тестовые контроли, базирующиеся на теоретической части дисциплины, т.о. практические навыки не значимы в итоговом рейтинге. Набор баллов для зачета, уводит освоение и закрепление практических навыков на второй план. Внедрение симуляционных и интерактивных методов обучения, конкурсы и олимпиады вызывает значительный интерес у студентов к практике, особенно у первокурсников, но не обеспечивает необходимой мотивации к самостоятельной работе по совершенствованию умений и навыков, являющихся неотъемлемой частью дисциплины «Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф». А ведь в случае чрезвычайных ситуациях предполагается выполнение в ограниченное время достаточно большого объема различных мероприятий по оказанию медицинской помощи подручными средствами, а также слаженную работу в команде. Поэтому такая неактивность студентов чревата в последующей их работе большим количество ошибочных действий, увеличением санитарных потерь и различного вида осложнений.
Заключение: Таким образом, работа в симуляционных классах, на тренажерах и манекенах должна быть важным компонентом оценки качества подготовки студентов, составляя не менее 40% в рейтинге студента медицинского вуза. Кроме того, необходимо более качественное решение для объективизации оценки практических навыков студентов в баллах, поскольку большинство используемых для симуляции манекенов и интерактивных программ не стандартизированы и различаются в зависимости от оснащенности кафедр университета, а использование повсеместно внедряемых симуляционных центров не всегда возможно в связи с большой одновременной нагрузкой (большое количество студентов) во время проведения модульных контролей.

Добавлен 20.05.2014

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


ВЗАИМНОЕ ОБУЧЕНИЕ

Свистунов А.А., Фомин В.В., Шубина Л.Б., Грибков Д.М., Горшков М.Д.

Москва

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.И.М. Сеченова УВК «Mentor Medicus»

Наличие системы мотивации преподавателей и обучающихся совместно с объективной оценкой смогут стать инструментом для повышения качества образования.

Наличие системы мотивации преподавателей и обучающихся совместно с объективной оценкой смогут стать инструментом для повышения качества образования.
Организаторы системы подготовки должны понимать, что в сегодняшней ситуации у людей не просто появилась возможность самостоятельно принимать решения о выборе профессии, вуза, рабочего места и т.д., но это стало и необходимым в их жизни. Как это ни парадоксально, многие студенты не готовы пользоваться данными правами, и продолжают ждать, когда родители выберут для них вуз, тот, в свою очередь, наполнит их знаниями и обеспечит высокооплачиваемым рабочим местом. А работодатели в один голос заявляют, что не довольны подготовкой большинства выпускников, потому что хотят видеть в своих организациях не просто специалистов с багажом знаний, а активных, гибких и целеустремленных «прогрессоров», которых не надо постоянно подгонять и заставлять.
Требования к повышению качества профессиональной подготовки специалистов с медицинским образованием заставляют искать рациональные решения, отлаживать систему их обучения. В структурах многих медицинских вузов Российских Федераций существуют, так называемые фантомные центры практической подготовки или симуляционные центры, где имитируется будущая профессиональная деятельность. Роль пациентов при этом выполняют высокотехнологичные роботы. Выделение отдельной структурной единицы подобной коучинг-центру «Учебная виртуальная клиника «Ментор Медика» Первого МГМУ им.И.М. Сеченова является инновационным проектом в Российской Федерации и целесообразно с позиции использования междисциплинарной интеграции, реализации компетентностного подхода в обучении и развития системы непрерывного медицинского образования. Преимущество «Ментор Медика» в том, что это структура позволяет еще на этапе обучения освоить техники и способы практической деятельности.
Одним из препятствующих факторов внедрения инновационных технологий в процесс обучения является недостаточная мотивация обучающихся, которая выражается в пассивности на занятиях, не использования возможностей факультативов, отсутствии перспективного видения использования знаний и умений по отдельным темам, не желании приобретать компетентность, а ориентированности только на получение оценки.
Смена устройства общества – переход на рыночные (свободные) отношения требует такого же отношения и к организации учебного процесса.
В коучинг-центре «Учебная виртуальная клиника «Ментор Медика» Первого МГМУ им.И.М. Сеченова с самого начала его существования были созданы условия для самообучения студентов, но желающих было не много. Пока не появился элемент – объективный экзамен, пройти который без нужной подготовки стало не возможным! Весной 2012 года издан приказ Минздравсоцразвития России о порядке допуска лиц, не завершивших освоение основных образовательных программ высшего медицинского образования к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала. Приказ позволяет решить сразу две задачи: восполнить дефицит среднего медицинского персонала и дать реальную практику будущим врачам, пока они заканчивают своё основное обучение.
В результате первых попыток проведения такого экзамена в нашем Центре выявилось, что практическая подготовка большинства студентов по дисциплине «Уход», не соответствовала необходимому уровню из-за того, что они считали её не профильной для профессии будущего врача. Из всего количества студентов, заявивших о желании пройти испытание этого специального экзамена в 2012 году прошли только 6%.
После этого эпизода большое количество студентов попросило организовать для них дополнительную подготовку перед сдачей экзамена.
Было принято решение обеспечить потребность в преподавателях, для дополнительного обучения большого количества студентов, за счет самих студентов. И организовать это обучение в формате контролируемой самоподготовки. Для чего в нашем Центре учебной виртуальной клинике «Ментор Медика» развернута система тьюторства. Когда Центр берёт на себя обязательство организовать подготовку тьюторов из числа активных студентов по интересуемым их модулям, а они в свою очередь берут на себя обязательство после прохождения обучения проводить занятия по этим модулям со всеми желающими студентами.
Благодаря их деятельности процент студентов успешно сдавших экзамен на замещение должности среднего медицинского персонала с 6% в 2012 году выросло до 23% в 2013. При этом, процент сдавших экзамен от всех прошедших, хотя бы одно занятие с тьюторами, составил 69%, а среди самих тьюторов – 100%.
В целом идея совершенно справедливая: обучая других, начинаешь лучше понимать сам. Обучение друг друга развивает и уважение к преподавательскому труду в целом.
Наличие системы организованной самостоятельной работы студентов в виде тьюторства стало способствовать внедрению инновационной технологии симуляционного обучения, а также является фактором повышения мотивации обучающихся.

Добавлен 16.05.2014

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


Технология симуляционного обучения в Уральском Государственном Медицинском Университете на современном этапе и перспективы развития

Новикова О.В., Черников И.Г., Давыдова Н.С.

Екатеринбург

Уральский Государственный Медицинский Университет

Проанализирован опыт симуляционного обучения в Уралском государственном медицинском университете в течение последних трёх лет и разработана концепция дальнейшего развития учебно-научного центра "Практика" УГМУ.

Технологии симуляционного обучения в Уральском государственном медицинском университете на современном этапе и перспективы развития.
Новикова О.В., Черников И.Г., Давыдова Н.С.
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Важную роль в формировании профессиональных компетенций будущих врачей играет применение новых инновационных технологий обучения. В условиях реализации новых образовательных стандартов (ФГОС ВПО) по медицинским специальностям и необходимости усиления практической подготовки студентов, интернов и ординаторов актуализируется внедрение в учебный процесс технологий симуляционного обучения.
В работе Уральского государственного медицинского университета особое внимание уделяется состоянию клинической подготовки студента и его профессиональным компетенциям. В связи с этим руководством вуза было принято решение о создании Учебно-научного центра «Практика».
Первые шаги центр начал в январе 2010 года.
Организационными принципами деятельности учебно - научного центра «Практика» (УНЦ «Практика») являются:
• Ориентированность на результат, проведение мониторинга качества практической подготовки студентов, интернов и ординаторов
• Соответствие международным стандартам оказания медицинской помощи
• Преемственность технологий симуляционного обучения в системе непрерывного медицинского образования
• Открытость технологий симуляционного обучения и возможность подключения УНЦ «Практика» к создаваемой единой общероссийской системе симуляционного обучения
В число основных задач, решаемых в учебно-научном центре «Практика», входят:
• Разработка, адаптация и внедрение комплекса организационных мероприятий и современных образовательных медицинских симуляционных технологий, направленных на совершенствование систем вузовского, послевузовского и дополнительного профессионального образования.
• Разработка и применение новых программ подготовки медицинских кадров с использованием современных образовательных медицинских симуляционных технологий.
• Проведение обучения и аттестации студентов и медицинских работников профессиональным практическим навыкам с использованием моделируемых лечебно-диагностических процедур и лечебных манипуляций, в соответствии с разработанными клиническими сценариями и программами.
• Осуществление учебного процесса по отработке и оценке степени сформированности профессиональных практических навыков.
• Информационное обеспечение в области новейших достижений, передового отечественного и зарубежного опыта по проблемам виртуального медицинского образования.
• Организация и проведение научных исследований по актуальным проблемам виртуального образования.
Основные обучающие блоки или лучше назвать «образовательные кластеры» учебно-научного центра выглядят следующим образом: уход за больными, травматология, анестезиология и реанимация, педиатрия – неотложная помощь и уход за детьми, неонаталогия, основы проведения внутривенных и внутримышечных инъекций.
В ближайшем будущем планируется открыть «алгоритм работы бригады скорой медицинской помощи» с использованием реальной машины скорой помощи, амбулаторные приёмы гинеколога, хирурга, терапевта и кардиолога.
Перед сотрудниками УНЦ «Практика» стоит задача разработки методических рекомендаций по обучению практическим навыкам и работе на симуляционном оборудовании и разработке ситуационных задач и протоколов.
В настоящее время в УНЦ «Практика» обучаются студенты лечебно-профилактического, педиатрического и стоматологического факультетов 2-го, 3-го, 5-го и 6-го курсов, интерны и ординаторы, врачи в рамках факультета повышения квалификации и переподготовки. Ежегодно в УНЦ «Практика» получают знания и профессиональные компетенции и овладевают манипуляциями полторы тысячи студентов, около пятисот интернов и ординаторов и такое же количество врачей ФПК и ПП.
На базе УНЦ «Практика» студенты третьего и пятого курсов лечебно-профилактического и педиатрического факультетов УГМУ дополнительно овладевают практическими навыками перед прохождением производственной практики и по окончании демонстрируют полученные компетенции с оценкой их качества.
В последние три года при проведении государственной итоговой аттестации в УГМУ особое внимание уделяется сдаче практических навыков для оказания неотложной помощи.
Сдача практических навыков – это обязательная часть государственной итоговой аттестации и является важнейшим показателем уровня подготовленности выпускников к практической деятельности.
Необходимо отметить, что процент сдачи практических навыков с первого раза в течение последних трёх лет у выпускников УГМУ увеличился с 72% до 92 %.
Обеспечить квалифицированными кадрами, способными работать на современном высокотехнологичном оборудовании – главная задача, которую необходимо решить Уральскому государственному медицинскому университету. И первые шаги уже сделаны в этом направлении, но останавливаться нельзя и архитектура формирования центра имеет высокий потенциал дальнейшего развития.

Добавлен 30.08.2013

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


Четырехэтапная система симуляционного обучения в медицинском вузе

Павлов В.Н., Викторов В.В., Садритдинов М.А., Шарипов Р.А., Лешкова В.Е.

Уфа

ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России

В БГМУ предложена и реализуется четырехэтапная модель симуляционного обучения. Первый этап - работа с компьютерными игровыми программами - симуляторами реальной врачебной практики. Второй этап - обучение на виртуальных роботах-манекенах. Третий этап обучения проводится на базе вивария БГМУ в Центре обучения на биологических моделях (свиньях). Четвертый этап - самостоятельная работа обучающегося под контролем преподавателя в операционной Клиники БГМУ с видеотрансляцией.

В основе Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года лежит развитие, прежде всего, человеческого потенциала, включающее, в том числе, и решение демографических проблем, модернизацию здравоохранения и образования. Государство через национальные программы строит новые и реконструирует имеющиеся лечебно-профилактические учреждения, большим потоком поступает самое разнообразное лечебно-диагностическое оборудование. Несмотря на то, что БГМУ обладает достаточной клинической базой для практической подготовки специалистов, обучение у постели больного имеет существенные недостатки: во-первых, в соответствии с существующим законодательством отработка практических навыков на пациентах не допускается, во-вторых, может быть нарушено право пациента на оказание ему качественной медицинской услуги, и, наконец, сложно организовать учебный процесс при оказании помощи пациентам с неотложными состояниями.
Симуляционные центры, где обучение проводится на виртуальных манекенах, в последние годы в том или ином виде открыты во всех медицинских вузах России. Следует отметить, что обучение на виртуальных манекенах построено на запрограммированных сценариях и зачастую на личном опыте инструктора-модератора. Такой подход, к сожалению, не обеспечивает 100% соответствия реальности, с одной стороны. Проблемой является возможность «перехитрить» манекен, зная слабые стороны компьютерной программы. Спорным моментом является и то, что правильность действий обучающихся оценивается на основе европейских или американских алгоритмов, которые не всегда являются легитимными и воспроизводимыми в российских условиях.
Решение данной проблемы видится нам в создании системы четырехэтапного симуляционного обучения.
Первый этап заключается в работе со специальными компьютерными игровыми программами - симуляторами реальной врачебной практики в компьютерном классе.
Второй этап предполагает обучение на виртуальных манекенах. Для реализации данного этапа в БГМУ функционирует два центра. Для студентов – это Центр практических навыков. Оборудование центра позволяет проводить занятия со студентами на циклах «акушерство и гинекология», «офтальмология», «уход за больными», «анестезиология и реанимация», «хирургия и лапароскопия». Для последипломного образования - обучающий симуляционный центр. В центре проходят обучение в рамках тематического усовершенствования врачи анестезиологи-реаниматологи, акушеры-гинекологи, неонатологи. Обучающий симуляционный центр оснащен компьютерными симуляторами с современной информационной базой, высокотехнологичным медицинским оборудованием. Имеющиеся в центре симуляторы пациента, имитирующие разнообразные физиологические и патологические параметры и состояния, позволяют проводить лечебно-реанимационные мероприятия, отрабатывать тактику лечения различных неотложных ситуаций с использованием различных сценариев, максимально приближенных к реальным.
Третий этап обучения проводится на базе вивария БГМУ. На данном этапе моделируются конкретные клинические ситуации на крупных лабораторных животных, обучающиеся должны предложить и провести оптимальный алгоритм интенсивной терапии. Центр обучения на биологических моделях имеет в своем составе операционную с палатой интенсивной терапии, экспресс-лабораторию, учебную комнату. Виварий оснащен современной реанимационно-анестезиологической и эндоскопической аппаратурой, системой мультимодального мониторинга. В составе центра есть учебная комната, оснащенная мультимедийной техникой, что позволяет вести видеозапись работы с лабораторным животным и последующий разбор клинической ситуации. Обучение на биологических моделях обладает рядом преимуществ: позволяет реалистично и наглядно воспроизвести патологический процесс, показать возможности и ограничения используемых методов терапии по принципу «чего делать ни в коем случае нельзя». В настоящее время обучение анестезиологов-реаниматологов ведется на моделях: РДСВ, внутрибрюшная гипертензия, внутричерепная гипертензия, острая кровопотеря. Хирурги отрабатывают навыки эндоскопических вмешательств.
Только в ряде медицинских вузов России есть свои клиники, в том числе и в БГМУ, отсюда – возможность организации четвертого этапа, который предполагает самостоятельную работу обучающегося под контролем преподавателя в операционной Клиники БГМУ. Операционные Клиники оснащены видеокамерами, с возможность трансляции происходящего в брифинг-зал, что позволяет проводить он-лайн разбор с группой обучающихся той или иной ситуации.
Таким образом, к преимуществам предложенной системы можно отнести: возможность приобретения обучающимися умений действовать в различных обстоятельствах развития неотложных состояний; приобретаемые навыки носит объективный характер, т.к. исключается субъективный фактор со стороны модератора; нивелируются технические ограничения манекена-симулятора; наличие «обратной связи» – данные, полученные на биологических моделях используются при разработке сценариев на манекенах.

Добавлен 30.08.2013

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


СИМУЛЯЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ ПРИ ИЗУЧЕНИИ «НЕМЕДИЦИНСКИХ ДИСЦИПЛИН» В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ.

Белобородова Е.В., Сырцова Е.Ю.

Самара

НОУ ВПО МИ РЕАВИЗ

Аннотация: обсуждаются вопросы изучения дисциплин гуманитарного блока (С 1) по специальности «Лечебное дело», технологии повышения мотивации к обучению и активизации самостоятельной внеаудиторной работы студентов.

ФГОС по специальности «Лечебное дело» предусматривает изучение дисциплин блока С 1 (гуманитарные дисциплины), к которым относится в частности ПРАВОВЕДЕНИЕ. Не секрет, что в медицинском вузе отношение к «немедицинским» дисциплинам порой противоречивое как со стороны студентов, так и со стороны преподавателей. При выполнении требований ФГОС старшие курсы перегружены специальными дисциплинами профессионального блока С3, поэтому гуманитарные дисциплины вынуждены преподавать на младших курсах, когда мотивация к изучению подобных дисциплин крайне низка. В связи с эти необходимо искать новые подходы для стимулирования студентов. Еще один аспект, на котором бы хотелось остановиться: методики симуляционного обучения, которые в настоящее время прочно завоевывают позиции, обсуждаются чаще всего в контексте профессиональных дисциплин. Однако подобные методики можно и нужно использовать в изучении дисциплин гуманитарного блока, тем более что согласно широко известной классификации Г. Алинье (Великобритания, 2007 г) выделяют 6 типов симуляционных методик. При изучении дисциплин гуманитарного блока вероятнее всего использовать «письменные симуляторы (клинические ситуационные задачи)», которые автор относит к «нулевому уровню».
В этой связи в 2012-2013 учебном году в НОУ ВПО МИ РЕАВИЗ при изучении дисциплины ПРАВОВЕДЕНИЕ со студентами 1 курса были внедрены методики игрового симуляционного обучения.
Курс ПРАВОВЕДЕНИЕ регламентирован объемом в 2 ЗЕТ/72 аудиторных часа, которые распределяются следующим образом: 48 часов аудиторной нагрузки (лекций и практических занятий) и 24 часа самостоятельной работы.
Рабочая программа курса «Правоведение» включает в себя 9 тем:
1. Общая теория государства и права,
2. Основы конституционного права Российской Федерации,
3. Основы гражданского права Российской Федерации,
4. Основы семейного права Российской Федерации,
5. Основы трудового права Российской Федерации,
6. Административные правонарушения и административная ответственность в Российской Федерации,
7. Основы уголовного права в Российской Федерации,
8. Основы экологическое право в Российской Федерации,
9. Основы информационного права в Российской Федерации
В качестве самостоятельной внеаудиторной работы студентам предлагалось подобрать иллюстрации из мультипликационных фильмов, которые в свободном доступе размещены на телевизионных каналах и в интернете. Список обсуждаемых статей закона студентам сообщался предварительно. В качестве примера приводим иллюстрации подобранных студентами материалов на примере разбора состава преступлений по теме: Основы уголовного права в РФ.
Ст.126 п.1. УК РФ Похищение человека (Фрагмент из Мультфильма «Зайчонок и Муха»)
Ст.126 п.2. УК РФ Похищение человека (в отношении двух и более лиц) (Фрагмент из Мультфильма «Дед Мороз и Серый волк»)
Ст.127 п.2 УК РФ Незаконное лишение свободы, не связанное с его похищением ( в отношении заведомо несовершеннолетнего) (Фрагмент из Мультфильма «Карлсон вернулся»)
Ст.139 УК РФ Незаконное проникновение в жилище, совершенное против воли проживающего в нем лица (Фрагмент из Мультфильма «Ну погоди»)
Ст.158 УК РФ Кража, то есть тайное хищение чужого имущества (Фрагмент из Мультфильма «Дед Мороз и серый волк»)
Ст.159 УК РФ Мошенничество, то есть хищение чужого имущества путем обмана или злоупотребление доверием (Фрагмент из Мультфильма «Лиса и волк»)
Ст.161 УК РФ Грабеж, то есть открытое хищение чужого имущества (Фрагмент из Мультфильма « Ну погоди»)
Ст.162 УК РФ Разбой, то есть нападение в целях хищения чужого имущества, совершенное с применением насилия, либо с угрозой применения такого насилия (Фрагмент из Мультфильма « Дед Мороз и серый волк»)
Ст.163 УК РФ Вымогательство (Фрагмент из Мультфильма « Зайчонок и Муха»)
Ст.166 УК РФ Неправомерное завладение автомобилем или транспортным средством без цели хищения (угон) (Фрагмент из Мультфильма « Ну погоди»)
Ст.213 УК РФ Хулиганство (Фрагмент из Мультфильма « Крокодил Гена »)
Ст.245 УК РФ Жестокое обращение с животными (с применением садистических методов в присутствии малолетних) (Фрагмент из Мультфильма « Карлсон »)
Ст.250 УК РФ Загрязнение вод (Фрагмент из Мультфильма « Чебурашка »)
Ст.256 УК РФ Незаконная добыча водных животных и растений (с применением взрывчатых веществ) (Фрагмент из Мультфильма « Шапокляк »)
Ст.258 УК РФ Незаконная охота (с применением механического средства) (Фрагмент из Мультфильма « Шапокляк »)
Обязательным является этап «обратной связи», когда студент получает оценку своей деятельности. При этом открываются следующие педагогические возможности:
• Воздействие необычным событием
• Воспроизводимость (повторяемость)
• Возможности для объективной оценки учащихся
Таким образом, подобная методика показала, что студенты с интересом занимаются подбором необходимых материалов, активизируется самостоятельная внеаудиторная работа, возрастает доверие и интерес к изучаемому предмету, повышается уровень подготовки студентов.

Добавлен 14.08.2013

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ РАЗРАБОТОК В ОБЛАСТИ СИМУЛЯЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ. ИНЖИНИРИНГОВЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКИХ СИМУЛЯТОРОВ

Зыятдинов К.Ш. (1), Юсупова Н.З.(1), Шаповальянц С.Г.(2), Тимофеев М.Е.(2), Гайнутдинов Р.Т.(3), Валеев Л.Н.(3)

(1) Казань (2) Москва (3) Казань

(1) Казанская ГМА (ректор, д.м.н., проф. К.Ш. Зыятдинов) (2) РНИМУ им. Н.И. Пирогова (ректор, д.м.н., проф. А.Г. Камкин) (3) Инновационная компания «Эйдос-Медицина» (резидент «Сколково»)

В 2013 году по программе Министерства экономического развития Российской Федерации стартует Проект создания Инжинирингового Центра «Центр Медицинской Науки «Эйдос» (далее «ЦМН-Эйдос»). Инициаторами проекта, КГМА и ООО «Эйдос-Медицина» планируется создание Инжинирингового Центра, который обеспечит процесс разработки инновационных медицинских симуляторов в части медицинской компетенции по 32 практическим специальностям.

В 2013 году по программе Министерства экономического развития Российской Федерации «Развитие малого и среднего предпринимательства до 2015 года» стартует Проект создания Инжинирингового Центра «Центр Медицинской Науки «Эйдос» (далее «ЦМН-Эйдос»). Инициаторами проекта, КГМА и ООО «Эйдос-Медицина» планируется создание Инжинирингового Центра, который обеспечит процесс разработки инновационных медицинских симуляторов в части медицинской компетенции по 32 практическим специальностям. Основной целью проекта «ЦМН-Эйдос» является создание на базе КГМА возможности разработки и производства медицинских обучающих тренажерных комплексов и симуляционных программ, построенных на основе клинических заданий, покрывающих потребность в отработке мануальных навыков и профессиональных компетенций обучающихся, практически по всем медицинским специальностям. Они могут стать конкурентно способными на глобальном международном рынке в связи с более низкой стоимостью по сравнению с зарубежными аналогами при наличии большого количества качественных опций. Перед «ЦМН-Эйдос» стоят следующие основные задачи:
• Тесное партнерство с ведущими отечественными и зарубежными медицинскими клиническими, учебными заведениями и фирмами производителями медицинского оборудования на взаимовыгодной основе.
• Разработка и производство отечественных медицинских симуляторов по 32 практическим специальностям с адаптацией инструментария, оборудования отечественных и зарубежных производителей.
• Формирование стандартов и методик в клинической и научной медицинской практике на базе создаваемого центра.
• Мировая инновация – HYBRID симуляторы и внедрение репетиций операций.
• Коммерциализация при поддержке фонда "СКОЛКОВО" и выход на отечественные и международные рынки.
«ЦМН-Эйдос» планирует обеспечивать полный цикл от разработки до реализации продукции: здесь будет формироваться концепция и ТЗ комплексов, конструкторская документация прототипов, разрабатываться опытные образцы, методики и стандарты, апробация и тестирование, сформируется конструкторская документация для серийного производства. ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России является одним из ведущих учреждений дополнительного профессионального образования в России и координационным центром Приволжского федерального округа по постдипломной подготовке врачей, в котором ежегодно обучается более 8000 специалистов. Базы академии являются хорошей платформой для реализации задач «ЦМН-Эйдос»: более 350 сотрудников профессорско-преподавательского состава на 32 клинических кафедрах являются важным звеном научно-производственного процесса создания и выпуска инновационного, симуляционного оборудования для потребностей в медицине.
Разработка и выпуск симуляторов поможет решить важные задачи развития здравоохранения:
- повышение качества подготовки врачей и среднего медицинского персонала
- повышение качества оказания медицинской помощи населению
- рост удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием
- будет способствовать развитию и совершенствованию новых образцов медицинской техники на базе развивающихся инновационных технологий в различных сферах деятельности.
В настоящее время разработаны и готовы к использованию семь тренажерных медицинских комплексов:
1. Лапароскопический базовый комплекс
2. Лапароскопический гибридный симулятор
3. Эндоваскулярный базовый комплекс
4. Эндоваскулярный гибридный комплекс
5. Гистероскопический базовый комплекс
6. Робот – пациент по реанимации
7. Робот – пациент по анестезиологии
Вышеуказанные комплексы соответствуют 5 – 7 уровням реалистичности симуляционного оборудования. Использование этих комплексов позволяет отрабатывать всевозможные навыки (мануальные, интеллектуальные, психологические и т.д.) как в одиночку, так и в команде специалистов, что способствует наивысшему достижению результата в симуляционном обучении. Апробированные виртуальные комплексы отечественного производства по своим характеристикам не уступает, а по некоторым позициям превосходят зарубежные аналоги. Нет сомнений в том, что внедрение обучающих симуляторов в многокомпонентную систему подготовки будущих специалистов позволит проводить её более быстро, эффективно и самое главное - безопасно для пациентов.
Полностью отечественная разработка от электромеханических узлов до программного обеспечения является залогом перспективного развития, полноценного гарантийного обслуживания и отсутствия зависимости от иностранных производителей. Участниками данного проекта на данный момент являются более 40 инновационных предприятий в сфере высокотехнологичных разработок и производства. Со стороны медицинского сообщества участниками являются специалисты КГМА и РНИМУ им. Н.И.Пирогова. Приглашаем к сотрудничеству в части медицинских компетенций и участию в совместных разработках малые инновационные предприятия медицинских ВУЗов, а также ученых и врачей для создания новых стандартов, методик, клинических случаев и симуляторов.

Добавлен 10.08.2013

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


Концепция создания единого информационного пространства в сфере симуляционного обучения в структуре медицинского образования на территории Российской Федерации

Зарипова З.А., Лопатин З.В., Чернова Н.А.

Санкт-Петербург

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Согласно ФГОС 3 поколения предусмотрено использование симуляционных тренингов, однако неодномоментное развитие симуляционных центров в регионах привело к отсутствию преемственности в образовании и затрудняет объективную оценку знаний и навыков. Реализация единой образовательной модели на территории РФ позволит ввести понятие «Единого информационного пространства», что будет соответствовать требованиям Болонского процесса и проявится в повышении конкурентоспособности подготовленных специалистов.

На сегодняшний день перед организацией РОСОМЕД поставлена одна из серьёзнейших задач по разработке единых требований и рекомендаций для стандартизации симуляционного обучения в медицине. Следует отметить, что симуляция в медицинском образовании не самостоятельное направление, а неотъемлемая часть образовательного процесса, которая согласно Федеральному государственному образовательному стандарту предусматривает использование инновационных обучающих технологий в виде тренингов и направлена на закрепление теории и отработку мануальных навыков, посредством принципа этапности обучения. При этом определяющим моментом качественного образования считается не математическая сумма усвоенной информации, а способность врача действовать в различных клинических ситуациях. Таким образом, конечная цель симуляционного образования должна быть ориентирована на формирование компетенций специалиста. В этой связи симуляция становится не только обучающей технологией, но и средством оценки теоретических знаний и практических навыков.
Идея не является инновационной, а давно и активно развивается в зарубежных странах. Однако внедрение сложившейся европейской модели обучения в неизменном виде объективно затруднено, из-за существенных различий в системах образования, что может быть сопряжено с серьёзными препятствиями при подготовке качественных медицинских кадров. Вступление России в Болонский процесс подразумевает создание единого образовательного пространства в Европе с сохранением преемственности в обучении .
Для реализации возможности получения непрерывного медицинского образования в России и на всей территории стран ближнего и дальнего Зарубежья требуется введение единообразной «сквозной» кредитно-модульной системы, которая не была предусмотрена из-за отсутствия координационного органа, в связи с чем на протяжении последнего десятилетия данное направление развивалось нелинейно в различных регионах и пока не имеет сформированной структуры.
Работа РОСОМЕД по внедрению отечественных методик с интеграцией зарубежного опыта приведёт к позитивным изменениям как в здравоохранении, так и в других сферах, вовлекаемых в процесс формирования и структуризации принципиально новой отрасли образовательного процесса.
На наш взгляд, в ситуации, когда некоторые центры симуляционного обучения уже функционируют, а другие находятся на стадии формирования, целесообразно ввести единую образовательную модель на территории РФ. Внедрение подобной модели возможно с помощью двух различных механизмов: централизованного и децентрализованного.
Централизованная схема, с точки зрения организации, является наиболее простой, поскольку распорядительная документация служит прямой директивой к исполнению на местах. Апробация данного механизма может быть длительной, так как во многих симуляционных центрах уже сформировалась своя, консолидированная методика обучения, которая с трудом будет адаптироваться к новым требованиям, что снизит пропускную способность и эффективность их работы на период модернизации. Единоначалие при создании подобного рода программ может привести к появлению большого количества проблем, решение которых потребует дополнительных временных затрат.
Вторым вариантом является децентрализованная схема, когда подбор единой системы осуществляется на конкурсной основе: аккредитованные симуляционные центры детально прописывают свои программы и предоставляют их на конкурс в РОСОМЕД. В течение 6 месяцев конкурсные дела рассматриваются на предмет актуальности, новаторства и перспективности. Далее происходит адаптация программы выигравшего ВУЗа и её реализация во вновь открывающихся центрах. Следующий этап – годовая апробация и, при необходимости, модернизация программ, что придаёт мобильность данному механизму. Критерием эффективности будет служить минимальный процент ошибок в работе системы. Таким образом, децентрализованная схема предпочтительнее, потому что позволяет либо выбирать наиболее актуальную из имеющихся программ, либо выделять подходящие аспекты из нескольких.
Для завершения картины единого информационного пространства необходимо введение понятий «Объединенный банк клинических кейсов» и «База данных студентов, прошедших подготовку в симуляционных центрах, с реестром учёта практических навыков», закрепление системы требований и объективных критериев оценки знаний и умений.
Результатом реализации данной концепции будет эргономичное функционирование организованной и систематизированной информационной структуры в сфере симуляционного обучения на Всероссийском уровне, которая повлечёт ряд положительных изменений, направленных на облегчение работы центров путём организации планирования и единого подхода к учебному процессу, что проявится в повышении конкурентоспособности подготовленных специалистов и улучшении качества оказания медицинской помощи с минимизацией рисков для пациентов в период обучения.

Добавлен 18.07.2013

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ В РАЗВИТИИ ОТЕЧЕСТВЕННОГО СИМУЛЯЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ

Колыш А.Л.

Москва

Российское общество симуляционного обучения в медицине, РОСОМЕД

Внедрение в систему подготовки медицинских кадров современных технологий невозможно без привлечения общественных организаций. В 2012 году специалисты симуляционного обучения объединились в общероссийскую общественную организацию – «Российское общество симуляционного обучения в медицине», РОСОМЕД, которая способствует внедрению в медицинское образование и практическое здравоохранение симуляционных технологий

Перед современной системой медицинского образования стоят задачи разработки качественно новых подходов в подготовке кадров для здравоохранения – вследствие развития технологий, ускорения темпа жизни, роста объема знаний, внедрения новых лечебно-диагностических методик традиционные модели обучения не полной мере отвечают современным требованиям. Одной из наиболее эффективных методик приобретения практических навыков является симуляционное обучение. Внедрение в образовательный процесс современных обучающих технологий невозможно без вовлечения в процесс общественных организаций.

Первые симуляционные центры в нашей стране были созданы десятки лет назад при ведущих медицинских вузах – тогда они назывались центрами освоения практических навыков. В начале XXI века в них начали применяться виртуальные технологии, затем единичные классы стали преобразовываться в мультидисциплинарные симуляционные центры. Такие учебные подразделения появились в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Новосибирске и других городах России, схожий процесс шел и в Республике Казахстан. Однако внедрение симуляционных технологий шло обособленно в каждом вузе, без единой общероссийской концепции и плана развития симуляционного образования.

Отдельные попытки консолидации и обсуждения предпринимались медицинским сообществом уже с начала XXI века – в рамках отдельных профессиональных сообществ проводились конференции, организовывались круглые столы.

Ситуация изменилась в 2012 году, когда профессионалы в сфере симуляционного обучения объединились в общероссийскую общественную организацию – «Российское общество симуляционного обучения в медицине», РОСОМЕД. Общество способствует внедрению в медицинское образование и практическое здравоохранение симуляционных технологий для приобретения навыков и умений, проведения сертификации и аттестации, выполнения научных исследований и испытаний медицинской техники и технологий без риска для пациентов.

На Первом съезде РОСОМЕД, состоявшемся в сентябре 2012 года, российские специалисты впервые смогли в столь широком масштабе обсудить актуальные вопросы симуляционного обучения: 572 участников из 17 стран в течение двух дней обсуждали вопросы общероссийской системы симуляционного обучения, программы менеджмента учебного центра, актуальные вопросы симуляционного обучения в анестезиологии и реаниматологии, хирургии, акушерстве и гинекологии, ряде других специальностей; отечественными и зарубежными экспертами было проведено 14 мастер-классов; в работе съезда участвовали представители Ассоциации медицинского образования в Европе (AMEE) и Европейского Общества Симуляции в Медицине (SESAM).

Также на съезде была изложена позиция по симуляционному обучению Министерства здравоохранения РФ. Впоследствии она была закреплена в «Программе развития здравоохранения», принятой Правительством РФ в декабре 2012. В ней, в частности, планируется разработка типовых программ дополнительного профессионального образования и профессиональных стандартов по 96 медицинским и фармацевтическим специальностям, повышение квалификации всех педагогических работников государственных образовательных организаций МЗ РФ (более 27 тысяч человек), открытие 80 симуляционных центров и 80 центров для проведения экспериментальных операций на животных (с 2014 года по 2017 год по 20 ежегодно). В связи с принятой программой количество ежегодно обучаемых в симуляционных центров вырастет с 40 тысяч в 2011 году до 130 тысяч в 2015 г., а к 2020 году будет доведено до 300 тысяч.

Таким образом, перед обществом РОСОМЕД стоит целый ряд масштабных задач: совместно с Министерствами здравоохранения и образования, а также другими медицинскими профессиональными сообществами предстоит разработать единые требования и рекомендации, обеспечивающие стандартизированные подходы и требования к симуляционному обучению в медицине; типовые программы и методические рекомендации как для курсантов, так и для преподавателей и сотрудников центров; типовые планировки центров различного уровня, стандарты их оснащенности, штатное расписание.

Эта работа активно ведется обществом. Члены РОСОМЕД приняли участие в работе Участие в Всемирного конгресса по симуляционным технологиям ISMH (февраль 2013), IV общероссийской Конференции с международным участием "Медицинское образование 2013" (апрель 2013), будут участвовать в конференции Европейского общества SESAM (июнь 2013), наш доклад включен в программу Всемирного конгресс по симуляционному обучению хирургии Surgicon (июнь 2013). Эксперты общества вошли в состав Комиссии по Непрерывному медицинскому образованию при Министерстве здравоохранения России. Разработан проект Положения об образовательных программах РОХ. Продолжается издание официального органа Общества - журнала "Виртуальные технологии в медицине", февральский номер журнала издан тиражом 2000 экземпляров. Ведется работа над Концепцией симуляционного обучения.

Более подробно и полно результаты работы будут изложены на Втором съезде РОСОМЕД.

Добавлен 30.04.2013

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


ТРИ УРОВНЯ СИМУЛЯЦИОННЫХ ЦЕНТРОВ

Горшков М.Д.

Москва

Российское общество симуляционного обучения в медицине, РОСОМЕД

Предлагается все симуляционные центры подразделить на три уровня. Центры высшего уровня получат право на апробацию и утверждение сторонних методических разработок, проводить тренинг преподавателей других симуляционных центров

Новые образовательные методики вошли в систему медицинского образования. Симуляционный тренинг стал важной частью процесса подготовки врача. В структуре медколледжей, вузов и ФУВов появились новые подразделения – симуляционные центры.

Центры развивались независимо друг от друга, децентрализованно, имеют различную структуру, специализацию, методические установки и варианты оснащенности. Это отражается, в частности, в многообразии их названий: Центр практических навыков; Экспериментально-практический центр; Учебно-научный центр; Симуляционный центр; Центр обучения высокотехнологичной помощи и пр.

Многообразие вариантов симуляционных центров наблюдается по целому ряду признаков:
• Размеры: от нескольких комнат до многоэтажных отдельно стоящих учебных корпусов,
• География: «столичные» симуляционные центры; федеральные, областные, районные центры; малые города, ЗАТО, нефтяные столицы и пр.
• Кадровый состав: ученые степени профессорско-преподавательского состава, квалификация, тренинги по специальности
• Специализация: монопрофильные, специализированные - терапевтические / хирургические / педиатрические; многопрофильные или мультидисциплинарные
• Уровень осваиваемых навыков: базовые; клинические навыки, манипуляции, операции; высокотехнологичные вмешательства
• Контингент обучаемых: студенты мед.колледжа; вуза; ординаторы; врачи
• Количество обучаемых: тысячи студентов - вуз, колледж; сотни курсантов и ординаторов - ВУЗ, ФУВ, ПДО; десятки врачей – специализация по ВМП
• Длительность обучения: годы (вуз, ординатура), месяцы (специализации), недели и дни (повышение квалификации, краткосрочные тренинги)
• Связь с практикой: имеет лечебную базу (клиника), имеет экспериментальную операционную (виварий), имеет «анатомичку» (на базе Бюро СМЭ и патологической анатомии), не имеет практического (клинического) подразделения
• Подчиненность: кафедральный симуляционный центр, межкафедральный, институтский, федеральный
• Форма собственности: государственный, частный (коммерческий), частный (корпоративный учебный центр), частно-государственное партнерство

Таким образом, уже сейчас в России функционируют десятки разнообразных симуляционных центров, значительно отличающихся друг от друга по размерам, специализации, кадровому составу, оснащенности, уровню навыков, количеству и контингенту обучаемых, уровню подчиненности и форме собственности. Назрела необходимость создания структурированной классификации, отвечающей практическим задачам. Классификация должна дать отправные точки для в принятии решений о необходимости открытия центра, выборе типа, специализации, оснащенности и штатном расписании центра, точной постановке задач и составлении учебных планов, наделении полномочий (утверждение методик и пр.).

ТРИ УРОВНЯ ЦЕНТРОВ.
Предлагается все симуляционные центры подразделить на три уровня:

• I уровень, Базовый, областного значения
• II уровень, Основной, окружного значения
• III уровень, Высший, федерального значения

Для деления центров на уровни предлагается часть критериев считать основными или первичными, а оставшиеся – вторичными, следующими из первых. К основным критериям предлагается отнести:

• Качество учебного процесса (косвенно характеризуется квалификацией преподавателей, оснащенностью центра, инновационностью и эффективностью применяемых методик)
• Собственные методологические разработки
• Ведение научной работы
• Цитируемость разработок
• Активность участия сотрудниками центра в профильных конференциях
• Пройденные ранее тренинги, текущая активность по повышению квалификации сотрудников
• Сертификаты и аккредитации центра и его сотрудников

Остальные критерии важны в комплексе, но, по сути, каждый их них не является решающим. Даже крупный столичный центр, щедро оснащенный новейшим оборудованием при слабом менеджменте и невысокой квалификации персонала, может иметь малую загруженность и заслуженно низкую репутацию.

Только центры третьего уровня по совокупности основных критериев должны получать право не только разрабатывать новые методики, но и проводить апробацию и утверждение сторонних разработок; не только заниматься образовательным процессом, но активно вести научную работу; не только обучать курсантов, но и проводить тренинг преподавателей симуляционных центров I и II уровня (программы TTT, Train-The-Trainer).

Добавлен 23.04.2013

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


Комплексное использование симуляционных тренажеров в овладении базовыми навыками в оперативной хирургии

Гвоздевич В.Д., Козлов А.С., Кернесюк Н.Л., Сысоева Л.Ф., Шаныгин А.А., Алиев Р.Ш., Кязимов В.А.

Екатеринбург

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии.

В публикации описывается концепция использования симуляционных технологий на базе кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии УГМА

На кафедре оперативной хирургии УГМА ежегодно проходят обучение в виде цикловых занятий (объемом 72 часа) более 150 интернов и ординаторов различных хирургических кафедр (хирурги, урологи, акушеры-гинекологи ) по направлению лапароскопическая хирургия. Учебные классы оборудованы тренажерными комплексами различных модификаций, что позволяет курсантам в полной мере освоить необходимое лапароскопическое оборудование и основные навыки оперативной техники.
В комплексе тренажеров используются несколько основных видов тренажёров:- «коробочный тренажёр», лапароскопический виртуальный американский тренажер и учебная эндоскопическая стойка с набором инструментов.
Наибольшее количество навыков позволяют отработать, не смотря на свою простоту, «коробочные тренажеры». «Коробочный тренажер» представляет собой, чаще всего, открытую или закрытую коробку с отверстиями для манипулирования инструментами, в качестве видео поддержке могут использоваться видеокамеры от систем охраны или веб-камеры. Спектр ,отрабатываемых на «коробочных тренажёрах» ,навыков целиком и полностью зависит от учебного задание-владение инструментами,накладывание лагатур и швов,выделение элементов. На данном виде тренажёра можно в полной мере освоить все основные навыки лапароскопической хирургии на реальном объекте-набор спичек, часть органа от трупа человека или экспериментального животного . Переход к следующему заданию должен происходить только после полного освоения предыдущего навыка.
Лапароскопический виртуальный американский тренажёр- это компьютерный комплеск с определённым набором отрабатываемых навыков и вариантами конкретных операций(на желчном пузыре, яичнике и т.д.).Он вносит некоторые ограничения для работы курсанта, но при этом его можно считать и более выгодным для работы симуляционных центров т.к. он не требует расходных материалов в отличии, от других тренажёров, но в то же время при большом потоке курсантов данный вид тренажёров зачастую ломается и требуется его ремонтировать, что не всегда дёшево, самостоятельно провести ремонт данного оборудования практически невозможно из-за его технической сложности. Виртуальные тренажёры являются объективными оценщиками всех действий курсантов, компьютер самостоятельно отслеживает множество параметров выполняемой манипуляции и в итоге выставляет оценки всем выполненным действиям, исходя из которых, курсант может сделать необходимый акцент на устранение определённых своих недостатков в роботе.
В конце обучения лапароскопической хирургии обязательно необходимо дать доступ курсанту к настоящему оборудованию, которое он потом будет использовать в больницах. Курсант должен понять все тонкости обращения с оборудование, а для полноты обучения, на данном оборудование, курсант должен выполнять учебные операции на лабораторных животных (собаках, овцах, свиньях). Курсант должен от произвести реальную лапароскопическую операцию в виде ушивания раны желудка или кишечника. Впоследствии, в зависимости от своей специальности, курсант может выбрать, какую операцию он будет отрабатывать на животном. Допуск к операциям на животных производиться только после полного освоения базовых навыков на «коробочном тренажере» и виртуальном тренажере. Все операции не должны приводить к смерти животного или приводить к ухудшению качества жизни животного (они должны быть паллиативными), обязательно должна быть адекватная анестезия, при необходимости ИВЛ поддержка и послеоперационный уход.
Заключение.
Для полноценного овладения курсантом базовыми навыками оперативной хирургии должен использоваться комплекс симуляционных тренажеров различных модификаций.

Добавлен 10.09.2012

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


Дефицит компетентности или кадровый голод

Свистунов А.А., Грибков Д.М., Шубина Л.Б., Коссович М.А.

Москва

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.И.М. Сеченова

Анализ проблем современного состояния высшего медицинского образования показывает три важных составляющих необходимых изменений: мотивация учащегося; мотивация преподавателя и объективизация педагогического контроля.

В современных условиях свободных отношений для коренного изменения качества образования в лучшую сторону необходимо создать систему мотивации к качественному обучению, как среди учащихся, так и преподавателей, а также необходимы объективные формы педагогического контроля. Правильно организованное имитационное (симуляционное) обучение даёт такие возможности.

Одной из важнейших проблем, если не самой главной, в современной России является существенное снижение качества человеческого ресурса. На фоне явной перенасыщенности рынка труда выпускниками вузов наблюдается дефицит реально умеющих работать специалистов.
Системообразующих факторов образования Советского Союза в современной России уже не существует.

Государственного заказа нет и поэтому государству безразлично, как будут удовлетворять свой кадровый голод новые собственники.

О мотивации учителей и говорить нечего, на сегодняшний день подавляющее число преподавателей высшей школы рассматривают свою педагогическую деятельность скорее как хобби, а должность в вузе как фактор, повышающий их статус.

С мотивацией студентов, тоже не всё обстоит гладко. Часть их имеет положительную внешнюю мотивацию – хотят овладеть престижной и хорошо оплачиваемой профессией, но многие не имеют никакой и поступили в вуз с целью получения диплома. Можно предположить, что за годы обучения малое количество студентов с положительной внутренней мотивацией (научиться помогать пациентам) понизится, в т.ч. и из-за недостатка внимания со стороны преподавателей.

Проблема осознаётся обществом, и правительство продекларировало решимость изменить ситуацию. В Министерстве образования тоже понимают всю серьёзность сложившегося положения и предпринимают различные попытки исправить ситуацию (наибольший резонанс получило введение ЕГЭ).

Механизм для коренного изменения ситуации в лучшую сторону на наш взгляд должен состоять из трёх взаимосвязанных компонентов: мотивации учащегося; мотивации преподавателя и объективного педагогического контроля. Каждый из этих трёх компонентов является системообразующим и взаимодополняющим. То есть каждый из них взятый по отдельности будет не эффективен.

Наличие объективной формы педагогического контроля будет поддерживать, помимо прочих факторов, наличие мотивации, как преподавателей, так и обучающихся к качественной подготовке. Мотивация преподавателей будет «зажигать» учащихся и, наоборот, мотивация обучающихся будет способствовать развитию мотивации преподавателей. А это будет способствовать поддержанию объективности педагогического контроля.

Мотивация к качественному обучению у обучающихся будет формироваться за счет 1) интересной подачи учебного материала, 2) ответственности по результатам справедливой оценки учебной деятельности; 3) возможности выбора образовательной траектории.

Мотивация к качественному обучению у преподавателей будет формироваться за счет 1) возможности интересно работать, 2) оплаты труда, зависящей от трудового вклада и результата труда, 3) наличия управленческого контроля их деятельности.

Объективность педагогического контроля будет обеспечена за счет 1) наличия стандартов, 2) использования критериев оценки на соответствие стандартам, 3) документирования процедуры и результатов педагогического контроля.

Попытаться повысить качество подготовки медицинских специалистов можно с правильно организованным имитационным обучением, которое должно шире внедряться как дополнительный этап медицинского образования.

При имитационном обучении профессиональное действие может быть неоднократно повторено для выработки уверенности выполнения и ликвидации ошибок. Для этого используются игровые методы обучения, а также специальные тренажеры, симуляторы и модели. Это даёт возможность обучающимся интересно учиться, а преподавателю интересно работать. Исключение на данном этапе из процесса обучения пациентов, позволяет создать предпосылки для объективных форм педагогического контроля.

Действенным способом повышения объективности оценки является обязательная видео регистрация и проводимых занятий и контрольных мероприятий (тестирование, экзамены, зачёты). В ходе управленческого контроля можно выборочно сверить результаты: сохраненные компьютером; выставленные в ведомости; и, для верности, еще и действиями владельца результата.

Естественно, что проведение масштабных изменений будет сопряжено с многочисленными трудностями и далеко не всё сразу заработает так, как этого бы хотелось. Но начинать борьбу с кадровым голодом надо. Любой, самый длинный путь начинается с первого шага. А его время пришло.

Добавлен 29.08.2012

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


Роль обучающих симуляционных курсов в послевузовской профессиональной подготовке интернов и клинических ординаторов

Пахомова Ю.В.

Новосибирск

Межрегиональный образовательный центр высоких медицинских технологий Новосибирского государственного медицинского университета

Роль обучающих симуляционных курсов в послевузовской профессиональной подготовке интернов и клинических ординаторов в свете приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации о новой структуре образовательных программ послевузовской подготовки интернов и клинических ординаторов, вступающих в действие с 1 сентября 2012 года

Роль обучающих симуляционных курсов в послевузовской профессиональной подготовке интернов и клинических ординаторов в свете приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации о новой структуре образовательных программ послевузовской подготовки интернов и клинических ординаторов, вступающих в действие с 1 сентября 2012 года. Полный текст доклада будет опубликован к 30 августа 2012 года

Добавлен 06.08.2012

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


ОБЩЕРОССИЙСКАЯ СИСТЕМА СИМУЛЯЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ, ТЕСТИРОВАНИЯ И АТТЕСТАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Найговзина Н. Б. (1), Филатов В. Б. (1), Горшков М. Д. (2), Гущина Е. Ю. (1), Колыш А. Л. (2)

Москва

1) Правительство Российской Федерации 2) РОСОМЕД

Концепция общероссийской системы симуляционного обучения, тестирования и аттестации в здравоохранении: миссия, цели, задачи, структура, принципы, функции, эффект от внедрения.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Общероссийская система симуляционного обучения, тестирования и аттестации в здравоохранении – централизованный, взаимодействующий комплекс центров симуляционного обучения, связанных между собой организационно, функционально и информационно и работающий по единым стандартам и технологиям обучения, тестирования и аттестации.

МИССИЯ. Приобретение практического опыта в симулированной среде.

ЦЕЛЕВАЯ ГРУППА. Специалисты различного профиля и профессио-нального уровня здравоохранения и смежных сфер: студенты, ординаторы, аспиранты, врачи всех специальностей, средний медицинский персонал, управленцы в системе здравоохранения, инженеры и конструкторы медицинской техники, архитекторы.

СТРУКТУРА. Система состоит из Головного центра, Региональных филиалов (Виртуальных клиник) и подключившихся на добровольной основе действующих центров. Головной центр - это административно-управленческий, организационно-методический, информационный центр системы. В нем на центральном сервере размещаются общие обучающие компьютерные программы, используемые Региональными филиалами, ведется всероссийская база данных обучаемых, проводится мониторинг и анализ показателей деятельности филиалов, хранится архив учебных видеозаписей. Региональный филиал – это центр симуляционного обучения, функционально и административно связанный с Головным центром. Он представляет собой «Виртуальную клинику» – модель медицинского учреждения, имитирующая структуру (лечебные, диагностические и вспомогательные отделения), воспроизводящая функции и процессы медицинского учреждения с помощью симуляционных технологий.

ФУНКЦИИ. Функции Головного центра: управление филиалами; методическое руководство; предоставление в общий доступ обучающих симуляционных программ, видеотеки и иных дидактических материалов; разработка симуляционных изделий и обучающих программ; разработка стандартов симуляционного центра; разработка стандартов симу-ляционного обучения; подготовка и аттестация преподавателей; симуляционное обучение студентов и курсантов; сбор данных от Региональных филиалов; коммуникация и синхронизация; обеспечение взаимосвязи между учреждениями сети; анализ эффективности деятельности системы и Региональных филиалов; добровольная сертификация симуляционных центров; техническое обслуживание и ремонт симуляторов.

Функции Региональных филиалов: симуляционный тренинг студентов, ординаторов, аспирантов, врачей всех специальностей и иных обучаемых; тестирование уровня практических навыков обучаемых, а также выпускников, практикующих врачей и других работников смежных отраслей; взаимодействие с Головным центром, обновление учебных программ, сбор данных для централизованного анализа; исследования и проведение самостоятельной научно-методической работы.

ПРИНЦИПЫ. Практическое обучение в создаваемой Федеральной об-щероссийской системе будет основано на качественно новых для России принципах: использование Региональными филиалам общего программного обеспечения, размещенного на сервере Головного центра; ведение единой общероссийской базы данных курсантов; ориентированность на результат; преемственность симуляционных занятий; соответствие международным программам; взаимосвязь между филиалами; единые стандарты симуляционного обучения и центров; тестирование практических навыков для допуска к пациенту; аналитика показателей деятельности филиалов; открытая система с возможностью подключения к ней на любом этапе уже действующих центров.

ЭФФЕКТ ОТ ВНЕДРЕНИЯ. Внедрение Общероссийской системы симуля-ционного обучения и тестирования даст целый ряд эффектов здравоохранению и медицинскому образованию: целевое использование лечебных мощностей; повышение безопасности учебного процесса для пациентов и обучаемых; повышение уровня практической подготовки специалистов, снижение врачебных ошибок, уменьшение осложнений и повышение качества медицинской помощи населению в целом.

Добавлен 23.07.2012

Тема: Концепция симуляционного обучения в России


ИСТОРИЯ СИМУЛЯЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ

Горшков М.Д., Колыш А.Л.

Москва, Россия

Общероссийская общественная организация "Российское общество симуляционного обучения в медицине", РОСОМЕД

В статье описаны основные исторические вехи развития симуляционных технологий в медицинском обучении: изобретение манекенов СЛР, роботов-пациентов, виртуальных хирургических симуляторов

АКТУАЛЬНОСТЬ. История движется по спирали. Изобретения предшественников, в силу ряда причин не получившие признания, спустя годы повторяются современниками. Знание истории развития медицинского симуляционного обучения позволяет более осознанно подойти к оценке современных методик.

Совершенствованию симуляционного тренинга способствовал научно-технический прогресс. Так, новые технологии в химической отрасли обеспечил появление манекенов из пластика и силикона, электронно-вычислительные машины сделали возможным изобретение анестезиологических роботов-симуляторов, а возросшее быстродействия компьютеров и графических карт заложило научно-технический фундамент для виртуальных симуляторов. Кроме того, принципиальные основы симуляционного обучения были разработаны в авиации и военном деле и лишь затем адаптированы к медицинским реалиям.

АВИАЦИЯ. Первый симулятор отработки управления самолетом Антуанетта (1909). Тренажер Линка (30-е годы). Тренажеры становятся неотъемлемой частью центров летной подготовки (50-е). Обязательное лицензирование лётчиков на тренажерах (1955). Полнопилотажные тренажеры (1970). Значение человеческого фактора в безопасности, термин CRM (70-е). Регламент ZFTT переподготовки пилотов на полнопилотажных тренажерах, без совершения реальных полетов (90-е).

СИМУЛЯЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ В МИРЕ. Фантомы родов XVIII века – изобретение Мадам дю Кудрэ, Франция. Акушерские и гинекологические манекены в Японии (XIX век). Питер Сафар разработал принципы СЛР и убедил норвежского производителя резиновых игрушек Асмунда Лаэрдала изготовить манекен Ресаски Энн, ставшей впоследствии «самой часто целуемой девушкой всех времен» (США, Норвегия, 60-е). Майкл Гордон создает манекен Харви для обучения исследованию сердечнососудистой и дыхательной системы (США, 1968). В Стэнфордском университете под руководством Дэвида Габа создан анестезиологический симулятор пациента CASE (1986), с помощью которого в 1992 году совместно с Гарвардской Школой Медицины (Бостон, США) был проведен так называемый «Великий Симуляционный Эксперимент» ('The Great Simulation Experiment'), в ходе которого были получены убедительные доказательства эффективности обучающих симуляционных технологий. В этом же году он был представлен на съезде Европейского общества анестезиологов (Брюссель, 1993). Открыт Центр медицинской симуляции в Гарварде (1993). Параллельно и независимо ведется другой проект: в Университете Флориды (Гэйнсвилль, США) под руководством Дж. Гравенштейна создали анестезиологический симулятор GAS – Гэйнсвилльский Анестезиологический Симулятор, который открыл новый класс учебных изделий – «роботы-симуляторы пациента» и в дальнейшем стал известен под именем METI HPS – Human Patient Simulator (Симулятор пациента-человека). Р.Сатава создал первый в мире виртуальный хирургический симулятор (1991). Симулятор был предназначен для диагностики и лечения абдоминальных травм и имел целый ряд уникальных особенностей: виртуальные органы отображались на горизонтальном экране в области брюшной полости манекена; имитировались повреждения, кровотечения, органы можно было деформировать, рассекать, коагулировать; симулятор имел устройство обратной тактильной связи. Создано Европейское общество симуляции, применяемой в медицине SESAM (Копенгаген, 1994). Первый виртуальный лапароскопический симулятор MIST-VR (Манечестер, 1997). Лавинообразное создание виртуальных тренажеров: УЗИ и эндоскопия, ангиография и кардиохирургия, стоматология, глазная и ЛОР-хирургия и пр. (США, Швеция, Германия).

СИМУЛЯЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ В РОССИИ связано, в основном, с внедрением и адаптацией зарубежного опыта симуляционного обучения. Появление в России виртуальных симуляционных технологий – на Съезде эндохирургов в Институте им. Вишневского представлен виртуальный симулятор ЛапСим (2002). Появление роботов-симуляторов пациента (2008). Открытие Казанского Центра обучения ВМТ (2008). В подготовке эндоскопистов используется виртуальный симулятор (2010). Для обучения артроскопии применяется виртуальный симулятор (2010). Первое централизованное оснащение симуляционных центров – по Федеральной программе охраны материнства и детства (2011). Виртуальные симуляторы УЗИ, ЛОР и стоматологии (2011). Первый в России мультидисциплинарный симуляционный центр, оборудованный системами высшего, VII класса реалистичности – при Управделами Президента РФ (2011). Отечественный виртуальный симулятор лапароскопии (2012).

Добавлен 17.07.2012

Тема: Концепция симуляционного обучения в России



Вернуться на страницу мероприятия


-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна