предыдущий раздел содержание следующий раздел

3.2 Эндовидеохирургические методики

За период с 1992 по 1998 год на клинических базах оперировано 1001 больной с паховыми и бедренными грыжами с использованием эндовидеохирургических методик.

В настоящее время эндовидеохирургическая герниорафия принципиально располагает двумя способами пластики и двумя способами доступа. Различное сочетание этих методик используется при различных видах герниорафий.

Наиболее простым способом считается лапароскопическая герниопластика с использованием различных швов. Данную методику можно считать развитием способа Н.И.Кукуджанова предложенную в 1938 году. Суть метода заключалась в преобразовании высокого пахового промежутка в щелеобразно - овальный путем низведения боковых мышц живота, сухожильные окончания подшиваются к гребенчатой связке.

Вторая разновидность методик - это повторение методики Лихтенштейна с фиксацией имплантата скрепками к пупартовой связке, лонному бугорку, внутренней косой мышце. Различием является только способ доступа - внутрибрюшинный или предбрюшинный. Поэтому кроме используемой операционной техники принципиально нового эти способы не несут.

Различные типы эндовидеохирургических герниопластик нами были выполнены у 1001 пациента.

1. Лапароскопическая герниопластика с использованием различных швов (25 - 2,5%).
2. Лапароскопическая герниопластика с использованием имплантатов, располагающихся внебрюшинно (790 - 78,9%).
3. Лапароскопическая комбинированная герниопластика с использованием швов и дополнительным укреплением имплантатом, располагающемся внебрюшинно (106 10,6%).
4. Лапароскопическая герниопластика с преперитонеальным доступом и внебрюшинным расположением имплантатов (80 - 8%).

У 36 пациентов выполнены симультанные оперативные вмешательства: двухсторонняя лапароскопическая герниопластика (24), лапароскопическая герниопластика и лапароскопическая холецистэктомия (5), лапароскопическая герниопластика и резекция кисты яичника (7).

Таб.18. Распределение больных, перенесших эндовидеохирургические вмешательства, в зависимости от типа грыжи и методики операции.

Тип грыжи. Виды пластики Количество больных
Косая паховая, паховое кольцо не расширено Шов
19
Косая паховая, паховое кольцо менее 3 см. Имплантат
619
Косая паховая, паховое кольцо более 3 см. Шов + имплантат
87
Косая паховая, рецидив. Имплантат
Шов + имплантат
112
8
Прямая паховая, без несостоятельности задней стенки Шов
Имплантат
6
12
Прямая паховая, с несостоятельность задней стенки Шов + имплантат
9
Бедренная грыжа Имплантат
26
Комбинированные грыжи Имплантат
Шов + имплантат
21
2

Обращает на себя внимание достаточно большое количество комбинированных грыж, которые практически не возможно дифференцировать при традиционных методах осмотра и оперативного лечения (21 - 2,1%), что может и являться одной из причин значительного количества рецидивов.


предыдущий раздел наверх следующий раздел


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна

  SpyLOG