предыдущий раздел | содержание | следующий раздел |
За период с 1992 по 1998 год на клинических базах оперировано 1001 больной с паховыми и бедренными грыжами с использованием эндовидеохирургических методик.
В настоящее время эндовидеохирургическая герниорафия принципиально располагает двумя способами пластики и двумя способами доступа. Различное сочетание этих методик используется при различных видах герниорафий.
Наиболее простым способом считается лапароскопическая герниопластика с использованием различных швов. Данную методику можно считать развитием способа Н.И.Кукуджанова предложенную в 1938 году. Суть метода заключалась в преобразовании высокого пахового промежутка в щелеобразно - овальный путем низведения боковых мышц живота, сухожильные окончания подшиваются к гребенчатой связке.
Вторая разновидность методик - это повторение методики Лихтенштейна с фиксацией имплантата скрепками к пупартовой связке, лонному бугорку, внутренней косой мышце. Различием является только способ доступа - внутрибрюшинный или предбрюшинный. Поэтому кроме используемой операционной техники принципиально нового эти способы не несут.
Различные типы эндовидеохирургических герниопластик нами были выполнены у 1001 пациента.
У 36 пациентов выполнены симультанные оперативные вмешательства: двухсторонняя лапароскопическая герниопластика (24), лапароскопическая герниопластика и лапароскопическая холецистэктомия (5), лапароскопическая герниопластика и резекция кисты яичника (7).
Таб.18. Распределение больных, перенесших эндовидеохирургические вмешательства, в зависимости от типа грыжи и методики операции.
Тип грыжи. | Виды пластики | Количество больных |
Косая паховая, паховое кольцо не расширено | Шов |
|
Косая паховая, паховое кольцо менее 3 см. | Имплантат |
|
Косая паховая, паховое кольцо более 3 см. | Шов + имплантат |
|
Косая паховая, рецидив. | Имплантат Шов + имплантат |
8 |
Прямая паховая, без несостоятельности задней стенки | Шов Имплантат |
12 |
Прямая паховая, с несостоятельность задней стенки | Шов + имплантат |
|
Бедренная грыжа | Имплантат |
|
Комбинированные грыжи | Имплантат Шов + имплантат |
2 |
Обращает на себя внимание достаточно большое количество комбинированных грыж, которые практически не возможно дифференцировать при традиционных методах осмотра и оперативного лечения (21 - 2,1%), что может и являться одной из причин значительного количества рецидивов.
предыдущий раздел | наверх | следующий раздел |
ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG |