ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

НеДоктоRU
 

СЛОВАРЬ: от Г до И


Гастроскопия

Гастроскопия или фиброгастроскопия - эндоскопическое исследование пищевода и желудка (gaster - желудок, skopeo - смотрю). Выполняется при помощи гибкой оптической трубки - фиброскопа. Исследование производится натощак, для подавления рвотного рефлекса при выполнении фиброскопии перед исследованием производится местная анестезия ротоглотки (брызгаются аэрозольные анестетики лидокаин, ксилокаин и др.). Для проведения ФГС необходимо наличие базовых анализов (см. статью Диагностика и предоперационная подготовка).

При помощи фиброскопа кроме диагностических может выполняться целый ряд лечебных манипуляций - коагуляция кровоточащего сосуда (язвенное кровотечение), эндоскопическая гастростома (выведение на переднюю брюшную стенку трубки для временной подачи пищи непосредственно в желудок, минуя пищевод) и др. Более подробно см. статью "Эндоскопия".

ФГС является весьма информативным методом и с ее помощи могут быть поставлены такие диагнозы, как злокачественные и доброкачественные опухоли, пищевода, желудка, 12 п. кишки; гастрит, язвенная болезнь желудка и 12 п. кишки; варикозное расширение вен пищевода; кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Противопоказаниями к выполнению ФГС являются инфаркт миокарда и инсульт в острой стадии, инфекционный гепатит, стеноз пищевода, сердечно - сосудистая и сердечно - легочная недостаточность III степени, тяжелое общее состояние пациента.  Также рекомендуем просмотреть соответствующие разделы на сайте ЭНДОСКОПИЯ.РУ.

Гастростома

Гастростома (gaster - желудок, stoma - соустье, соединительное отверстие) - искусственно созданное отверстие, соединяющее полость желудка и окружающей средой, выведенное на переднюю брюшную стенку. Выполняется хирургически или при помощи фиброгастроскопа. Гастростома накладывается для введения в желудок пищи, минуя пищевод или область кардии (верхний желудочный жом) - при патологических сужениях пищевода или кардии, а также для временной, например, послеоперационной их разгрузки.

Такой способ введения пищи не через рот, но в желудочно-кишечный тракт называется гастростомным энтеральным питанием, в отличие от парентерального внутривенного введения. Питательные вещества вводятся в жидком или полужидком виде. После того, как необходимость в гастростоме отпадает, она закрывается открытым или эндохирургическим способом.

Гистероскопия

Гистероскопия - эндоскопическое проведение исследований, лечебных и оперативных манипуляций в полости матки (hystera - матка, skopeo - смотрю). Применяются как гибкие фиброгистероскопы, так и жесткие гистероскопы. При помощи гистероскопа могут производиться такие достаточно объемные вмешательства, как, например, резектоскопия - иссечение клеточного слоя в несколько миллиметров при помощи электродов-петель. Выполняется под наркозом. Более подробно см. статью "Эндоскопия".

 

Гемостаз ... Дренаж

Гемостаз

Гемостаз (haimatos - кровь, stasis - остановка) - остановка кровотечения. Естественный гемостаз за счет механизмов свертываемости крови происходит при повреждении небольших кровеносных сосудов. При нарушении свертываемости, а также при повреждении или преднамеренном рассечении средних и крупных кровеносных сосудов, особенно артериальных, самопроизвольная остановка может не наступить. Для этого хирургом осуществляется предупреждающее или последующее лигирование (перевязка хирургическим шовным материалом), клипирование (наложение металлических клипс и скобок), ультразвуковая, лазерная или электрическая коагуляция сосудов.

При неадекватном гемостазе может возникнуть кровотечение в раннем послеоперационном периоде, что является показанием для повторного оперативного открытого или лапароскопического вмешательства. Во время него производится обследование брюшной полости (или иной полости или органа, на котором была выполнена первичная операция), обнаруженный источник кровотечения перевязывается / коагулируется, кровь, выпот, другие жидкости отсасываются, полость дренируется, рана ушивается.

 

Гипоспадия

Гипоспадия (hypo - книзу,  spadon - отверстие) -  порок развития, при котором отсутствует часть нижней стенки мочеиспускательного канала, за счет чего его наружное отверстие располагается на нижней поверхности полового члена, в области мошонки или даже на промежности.  Нарушение встречается у 0,2-0,5% мужчин, женская гипоспадия встречается значительно реже.  Различают головчатую гипоспадию (наружное отверстие расположено в пределах головки полового члена), пенальную (на нижней поверхности полового члена между головкой и мошонкой), мошоночную (на мошонке) и промежностную (отверстие между мошонкой и задним проходом). При последних вариантах наблюдается искривление полового члена, нарушение мочеиспускание, затруднение полового акта. 

Лечение.  Головчатая форма гипоспадии, как правило, не нуждается в хирургическом лечении, за исключением случаев, когда имеется выраженное искривление полового члена, затрудняющее сексуальные контакты. В остальных случаях лечение оперативное - реконструктивные, иногда многоэтапные вмешательства.

Грыжа

См. подробную информацию на странице Грыжа паховая, бедренная

 

Грыжа вентральная (послеоперационная)

Грыжи, формирующиеся в области послеоперационного рубца называются послеоперационными (или вентральными). Причин возникновения вентральных грыж несколько: 

  • дефект хирургической техники, 
  • нагноение послеоперационной раны, 
  • ожирение, 
  • атрофия мышц брюшной стенки, 
  • повышенная физическая нагрузка на несформировавшийся рубец.

Диагностика послеоперационных грыж в типичных случаях не сложна. При осмотре выявляется ассиметрия живота за счет выбухания в области послеоперационного рубца. Лечение послеоперационных грыж хирургическое. При небольших грыжах возможно закрытие дефекта местными тканями. 
При больших грыжах после иссечения рубцовых тканей и грыжевого мешка остается обширный дефект. При закрытии дефекта путем натяжения и сшивания краев грыжевого отверстия по многим причинам (нарушение кровообращения и иннервации, прорезывание тканей нитями) нарушается процесс сращения тканей и через некоторое время появляется большая вероятность рецидива. Другим осложнением является дыхательная недостаточность, которая возникает в следствие увеличения внутрибрюшного давления. После операции необходимо постоянно носить бандаж. Возврат к прежним физическим нагрузкам не возможен. Использование сетчатого протеза (например, Surgipro*, компании TYCO, США)  позволяет снизить к минимуму вышеперечисленные осложнения и дает хороший прогноз на будущее.  

 

Дренаж,  дренирование

После операции в ряде случаев хирург временно оставляет сообщение между полостью, где была произведена операция и окружающей средой - осуществляется дренирование. Дренаж чаще всего представляет из себя тонкую пластиковую трубку, один конец которой находится в дренируемой полости, а другой присоединен к емкости для сбора жидкости. Та его часть, которая расположена внутри организма имеет несколько отверстий и, проходя на определенном расстоянии внутри полости, собирает жидкость из разных ее отделов. Иногда оставляют несколько дренажных трубок.

Причины, по которым осуществляется послеоперационное дренирование: отток, лечение, диагностика. Отток: как при обычном, так и при осложненном течении послеоперационного процесса после различных вмешательств возможно появление разного рода жидкостей: выпот, остаточное содержимое, желчь, гной и других. Дренажная трубка обеспечивает их выведение из организма. По дренажу возможно промывание полости растворами, лекарственными средствами, осуществление перитонеального диализа - лечение. Появление патологических жидкостей - кровь, гной - может помочь в диагностике ранних послеоперационных осложнений (кровотечение, нагноение и др.).

При нормальном течении послеоперационного процесса дренаж извлекают на 3-5 день, дренажное отверстие (обычно от 2 до 10 мм) заклеивают пластырем или ушивают одиночным кожным швом.

 

 наверх

Дуоденоскопия ... Инструменты

Дуоденоскопия

Дуоденоскопия (фибродуоденоскопия) - исследование двенадцатиперстной кишки (duodenum - 12 п.к., skopeo - смотрю). Иногда называется фиброэзофагогастродуоденоскопия, одним названием перечисляя все органы, доступные для обследований и манипуляций (эзофаго - пищевод, гастро - желудок, дуодено - 12 п. кишка). Исследование производится натощак, для подавления рвотного рефлекса при выполнении фиброскопии перед исследованием производится местная анестезия ротоглотки (брызгаются аэрозольные анестетики лидокаин, ксилокаин и др.). Для проведения ФГС необходимо наличие базовых анализов (см. статью Диагностика и предоперационная подготовка).

При помощи фибродуоденоскопа могут выполняться не только осмотр и диагностические манипуляции (РХПГ - ретроградная холангио-панкреатография - комбинированный рентгено-эндоскопический метод - через дуоденоскоп вводится контрастное вещество и выполняется рентгеновский снимок желчных и панкреатических протоков). Также выполняются и лечебные манипуляции, например, папиллотомия - разрез Фатерова соска (место впадения холедоха - общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку) и извлечении из холедоха желчных камней. Более подробно см. статью "Эндоскопия".  Также рекомендуем просмотреть соответствующие разделы на сайте ЭНДОСКОПИЯ.РУ.

 

Инструменты лапароскопические

При выполнении лапароскопического вмешательства используются инструменты длиной 30-40 см и диаметром от 2 до 12 мм. Поскольку их рабочая часть в миниатюре повторяет стандартные хирургические инструменты, это позволяют выполнять почти такие же манипуляции, что и при традиционной хирургической технике.

Удерживание, отведение в сторону, захват и извлечение органов производится зажимами, освобождение и выделение органов и структур от окружающих тканей (диссекция) выполняется диссектором, эндоскопическими ножницами и электрохирургическими инструментами. При помощи электрокоагуляции осуществляется остановка кровотечения из относительно мелких сосудов. Коагуляция - сворачивание белка под действием высокочастотного переменного тока, за счет чего закрывается просвет сосуда. Остановка кровотечения из крупных сосудов (гемостаз) может осуществляется клипированием (наложением титановых клипс), перевязкой их шовным материалом, прошиванием эндоскопическим сшивающим аппаратом, который одномоментно накладывает несколько десятков титановых скобок на протяжении 30-60 мм или ультразвуковым инструментом.

Содержание, А-В, Г-И, К-Н, О-П, Р-Ф, Х-Я

 

 наверх

-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна