ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

НеДоктоRU
 

Словарь медицинских терминов.  Статьи от К до Н


Кетгут. См. также Шовный материал

Кетгут - прессованный натуральный рассасывающийся шовный материалКетгут (catgut) - один из самых древних из применяющихся человечеством шовных хирургических материалов. Представляет собой нить, спрессованную и отполированную из кишечной вытяжки рогатого скота. Основным компонентом кетгута являются белковые молекулы, главным образом, коллаген. Попав в организм человека, нить подвергается стандартному клеточному ответу и путем ферментативного расщепления белыми кровяными телами, рассасывается.

Сроки рассасывания весьма вариабельны - от 24 часов до нескольких лет и зависят от индивидуальной реакции организма, типа тканей, температуры, степени кровоснабжения тканей и мн. другого. Так, кетгутовый шов слизистых тканей (полость рта, прямая кишка, влагалище) рассасывается на 2-й - 7-й день, шов подкожной клетчатки - на 14-20 день и т.д. При этом, довольно высока вероятность более длительного срока рассасывания, а также целого ряда осложнений, связанных непосредственно с использованием кетгута: нагноение шва, выраженное рубцевание, лигатурный свищ (отторжение и выгнаивание нити), аллергические реакции.

Несмотря на перечисленные выше и другие, неупомянутые недостатки, хирурги и гинекологи до сих пор используют кетгут - в силу недостаточности финансирования, традиционности методик, недостатков снабжения и пр. зарубежных клиниках применение кетгута весьма ограничено и осуществляется по узким строгим показаниям. Вместо него используются синтетические рассасывающиеся нити.

Клипсы см. также Сшивающие хирургические аппараты

Многие десятки лет для остановки или предотвращения кровотечения из пересеченного сосуда или желчеистечения из желчных протоков использовались металлические зажимы - клипсы. Поскольку обычный для открытой хирургии способ - лигирование (перевязка нитью) - сосудов и протоков сопряжен в лапароскопии с гораздо большей трудоемкостью и требует большего времени, наложение клипс стало одним из самых распространенных способов перекрывания просвета трубчатых структур. Вместо того, чтобы при помощи удлиненных лапароскопических инструментов вводить нить и завязывать ее на три-четыре узла (это занимает, в среднем, одну минуту), за несколько секунд инструментом для наложения клипс - клип-аппликатором - клипсой обхватывается и плотно обжимается сосуд или проток.

В настоящее время клипсы изготавливаются из титана - практически полностью инертного (то есть не вызывающего реакцию тканей) материала. Особая конструкция, продолжающая совершенствоваться и по сей день, практически полностью исключает вероятность соскальзывания наложенной клипсы с сосуда, разумеется, при соблюдении определенных правил ее наложения. Единственным недостатком остается относительно высокая стоимость лапароскопических клипс - $1,5-5 за штуку, а таких клипс, например, при лапароскопической холецистэктомии, в среднем, используется шесть.

 наверх

Коагуляция ... Колоноскопия

Коагуляция

Коагуляция (coagulatio - свертывание, сгущение) - процесс необратимого изменения химической структуры белковой молекулы, чаще всего в результате нагревания выше 45 градусов. Бытовым примером белковой коагуляции может служить сворачивание белка куриного яйца при его термической обработке.

В медицинском контексте под словом коагуляция чаще всего подразумевается процесс термического, электрического, ультразвукового или лазерного воздействия на кровеносные сосуды, в результате чего происходит "заваривание" его стенок. При последующем пересечении сосуда в зоне коагуляции кровотечения не возникает. Также, если механически стенки сосуды уже были повреждены, например, разрезаны скальпелем, то при помощи коагуляции кровотечение из мелких и средних сосудов может быть остановлено уже de facto. При пересечении более крупных сосудов (артерий диаметром более 3-6 мм) используются уже другие методы гемостаза - наложение клипс, прошивание хирургическим сшивающим аппаратом, лигирование шовным материалом.

Колоноскопия

Колоноскопия (фиброколоноскопия) - эндоскопическое исследование толстой кишки (colon - толстая кишка, skopeo - смотрю) гибким эндоскопом диаметром 12-15 мм. При фиброскопическом исследовании нижних отделов желудочно-кишечного тракта за день назначается бесшлаковая диета, за 8 часов - 30-40 г касторового масла, вечером накануне - три очистительных клизмы, утром - еще три клизмы. При выполнении ректороманоскопии (жесткая эндоскопия) перед исследованием делается одна клизма. Для проведения фиброскопии необходимо наличие базовых анализов (см. статью Диагностика и предоперационная подготовка). Колоноскопия показана при подозрении на доброкачественные или злокачественные новообразования, полипы толстой кишки (симптоматика, рентгенологические признаки), при кровотечениях. Часто колоноскопия является исследованием, позволяющим окончательно уточнить диагноз. Противопоказано выполнение колоноскопии при острых инфекционных заболеваниях, перитоните, III стадии сердечной и легочной недостаточности, нарушениях свертывающей системы крови, тяжелом общем состоянии, острых воспалительных или инфекционных заболеваниях заднего проходы и окружающей зоны. Также см. статью "Эндоскопия".  Кроме того,  рекомендуем просмотреть соответствующие статьи на сайте ЭНДОСКОПИ.РУ.

 наверх

Лапароскопия ... Нефроскопия

Лапароскопия

Лапароскопия - диагностическое или оперативное вмешательство на органах брюшной полости (laparo- живот, skopeo - смотрю). Исследование производится не через естественное отверстие, а через троакар, прокалывающий брюшную стенку. Через троакар вводится лапароскоп . Лапароскоп представляет из себя металлическую трубку диаметром 10 или 5 мм (при микро-лапароскопии - 2 мм) со сложной системой линз и световодом. Линзы передают изображение от объектива к окуляру, а световод проводит пучок света от осветителя в брюшную полость. В объектив лапароскопа можно смотреть глазом - так это делалось на протяжении многих десятилетий. Однако в последние тридцать лет с появлением миниатюрных эндоскопических видеокамер (сейчас они весят весом 50-150 грамм), присоединяемых к объективу лапароскопа, для всех, кто находится в операционной стало возможным наблюдать весь ход операции на экране монитора. Диагностические и некоторые несложные оперативные вмешательства выполняются под местной анестезией, большинство лапароскопических операций выполняются под наркозом. Более подробно см. статьи Азбука лапароскопии: описание методики, преимущества, недостатки, Эндоскопия.  Также рекомендуем просмотреть соответствующие разделы на сайте ЭНДОСКОПИЯ.РУ.

Лапаротомия

Лапаротомия (laparo - живот, tomia - рассечение) - вскрытие брюшной полости при помощи разреза передней брюшной стенки. Чаще всего выполняется для выполнения лечебного хирургического вмешательства, то есть выполнения определенных оперативных манипуляций. Кроме того, различают эксплоративную (пробную, диагностическую) лапаротомию - то есть вмешательство при неясном диагнозе с целью установления причины патологического процесса (см. Эксплоративная лапаротомия).

При возникновении ранних послеоперационных осложнений (кровотечение, несостоятельность анастомоза и др.) выполняется повторная Л. или релапаротомия - рассекаются хирургические швы и, если есть, тканевые сращения. Производится ревизия (осмотр) брюшной полости и ликвидируется источник возникновения осложнения - останавливается кровотечение, ушивается несостоятельная культя или анастомоз и т.д. Производится дренирование полости, накладываются швы на рану.

По местоположению и протяженности различают многочисленные варианты лапаротомии - срединная (по средней линии или немного отступя от нее), верхне-срединная (по средней линии от грудины до пупочного отверстия), нижне-срединная (от пупочного отверстия до лонного сочленения), доступ по Кохеру (под правой реберной дугой - наиболее распространен при открытой холецистэктомии) и т. п.

После выполнения операции в большинстве случаев (если не прогнозируется обширный гнойный процесс) лапаротомная рана послойно наглухо ушивается - отдельными непрерывными или узловыми швами зашиваются отдельные слои передней брюшной стенки (брюшина, апоневроз, подкожная клетчатка, кожа).

Осложнения, связанные с лапаротомией, могут достигать 5% - нагноение раны, лигатурные свищи, послеоперационная вентральная грыжа.

Медиастиноскопия

В области яремной ямки (между ключицами в нижней части шеи) позади грудины вводится полый инструмент с осветителем.  Он прдвигается вдоль передней стенки трахеи.  Во время этой процедуры выполняется прямая бипсия паратрахеальных и бифуркационных лимфоузлов. 

Назофарингоскопия

Назофарингоскопия - исследование носоглотки (nasum - нос, pharynx - глотка, skopeo - смотрю). Более подробно см. статью "Эндоскопия".

Нефроскопия и уретероскопия

Нефроскопия и уретероскопия (фиброуретероскопия) - исследование мочеточников и почки (urether - мочеточник, nephro- почка, skopeo - смотрю). Выполняется под наркозом. Более подробно см. статью "Эндоскопия".  Также рекомендуем просмотреть соответствующие разделы на сайте ЭНДОСКОПИЯ.РУ.

 

Содержание, А-В, Г-И, К-Н, О-П, Р-Ф, Х-Я

 наверх

-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна