ДоктоRU :

 ЛИТЕРАТУРА 

 БЕЗОПАСНОСТЬ 

ОБУЧЕНИЕ

 СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ 

 НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

ХИРУРГИ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

 ДилеRU :

ТЕХНИКА

БОЛЬНИЦЫ

  ОБЩЕСТВА 

СОТРУДНИЧЕСТВО

НеДоктоRU
 

Грыжа, пластика грыжи, герниопластика

См. также специальный раздел сайта, посвященный грыжам

ГЕРНИОПЛАСТИКА

 

Грыжа- что это?

Грыжей называется патология, при которой под кожу или в другую полость (например, через диафрагму в область грудной клетки) через слабое место в стенке («грыжевые ворота») выходят органы брюшной полости, чаще всего кишка.  Различают врожденные или приобретенные, развивающиеся за несколько месяцев или лет, грыжи. По месту расположения грыжи бывают паховые (чаще – у мужчин), бедренные и пупочные (чаще у женщин), диафрагмальные и еще целый ряд других, c более редкой локализацией. При отсутствии лечения грыжа постепенно увеличивается, становится невправляемой, появляется опасность ее ущемления (нарушение кровоснабжения грыжевого содержимого, развитие некроза лишенных питания органов, ведущее к перитониту). Единственным видом лечения грыж является хирургическое вмешательство.

Показания к операционному вмешательству - Наличие у пациента грыжи

Противопоказания - общие (тяжелая сердечно-легочная патология, нарушение свертываемости крови, перитонит, воспалительные и инфекционные заболевания брюшной стенки, поздние сроки беременности). Местные противопоказания: ущемленные грыжи, грыжевая кишечная непроходимость, невправимые грыжи, гигантские пахово-мошоночные грыжи, рецидив после лапароскопической пластики грыжи. Подробнее см. Противопоказания к лапароскопии.

Постановка диагноза грыжи

Диагностика и исследования - Основные методы диагностики – физикальные, то есть осмотр и пальпация. Иногда назначается рентгеновское исследование, особенно при редкой локализации грыж – диафрагмальных и других. См. также Диагностика и предоперационная подготовка.

 

Техника выполнения операции грыжесечения

Для выполнения традиционного способа грыжесечения выполняется разрез кожи 7-10 см, обнажается грыжевой мешок и его содержимое вправляется в брюшную полость. Излишки тканей отсекаются, а слабое место (грыжевые ворота) усиливается окружающими тканями.   Существуют десятки различных модификаций выполнения такой пластики и, тем не менее, достаточно высока частота рецидивов грыжи.   Операция может выполняться как под местной анестезией, так и под наркозом.

Лапароскопическая герниопластика

Лапароскопическое вмешательство (герниопластика: hernia – грыжа) делается с использованием трех троакаров диаметром 5, 10 и 12 мм, один из которых вводится в зоне пупка, два других – в нижней части живота. Инструментами иссекается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, а на слабое место («грыжевые ворота») накладывается плетеная сетка из инертного материала полипропилена. Сетка подшивается нитями или, чаще, фиксируется титановыми скобками при помощи лапароскопического сшивающего аппарата. Сетка становится каркасом, на котором в дальнейшем возникают собственные ткани организма, дополнительно укрепляя это слабое место. Троакарные раны 5 мм заклеивают пластырем, 10 и 12 мм - ушивают рассасывающимися нитями, швы не снимают. Операция выполняется под наркозом.

 

Послеоперационные осложнения

Помимо общих осложнений, свойственным любым видам полостных вмешательств, при операции герниопластики возможны рецидивы – повторное возникновение грыжи. См. также Осложнения, возможные после лапароскопии

 

Длительность госпитализации

При традиционной хирургической технике на 6-8 день снимают кожные швы, в зависимости от выполненной методики вмешательства выписывают из стационара через 8-10 дней после операции. Трудоспособность восстанавливается через 1-1,5 месяца, однако в течение полугода остается ограничение на выполнение тяжелого физического труда, поднятие тяжестей. После лапароскопической операции швы, как правило, не снимают, выписка осуществляется через 2-5 дней после вмешательства, трудоспособность восстанавливается через 15-20 дней, ограничение тяжелого труда снимается через 3-4 месяца.

 

Послеоперационный режим и реабилитация

В первый день до вечера из-за наркоза назначается постельный режим, вечером можно пить жидкости, поворачиваться и садиться в постели, на следующий день - вставать и ходить, принимать полужидкую пищу. Ограничения в питании отменяются через неделю.
В течение первых двух недель после операции мытье под душем, после мытья - обработка ран раствором йода или 5% раствором марганцовокислого калия. Снятия швов, как правило, не требуется. См. также Послеоперационный режим и реабилитация.

 

Преимущества и недостатки лапароскопической герниопластики

Преимущества лапароскопического способа выполнения операции по поводу грыжи перед традиционным: меньше болевой синдром после операции, меньше пребывание в больнице (1-3 и 5-7 дней соответственно), нет предпосылок к нарушению половой функции у мужчин, поскольку не сдавливается семенной канатик, раньше происходит восстановление организма (1 и 4 недели соответственно), возможность во время операции произвести визуальную диагностику состояния внутренних органов, в том числе и наличие предрасположенности к грыже с противоположной стороны – при этом можно произвести одновременно вмешательство и на другой стороне (двусторонняя пластика), меньше возможность возникновения рецидивов (мнения авторов в цифрах разнятся).

 

К недостаткам 
лапароскопической герниопластики перед открытой методикой следует отнести следующее:
высокая стоимость расходных материалов (при использовании импортных материалов - более $120), выполнение ее под общей анестезией, лапароскопия является полостной операцией, тогда как при открытом варианте грыжесечения брюшная полость может не вскрываться, длительность операции на 15-30 минут дольше. См. также 18 преимуществ и 4 недостатка лапароскопии.

 

См. также специальный раздел сайта, посвященный грыжам

 

-


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ | ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна