Лапароскопия

Лапароскопия - диагностическое или оперативное вмешательство на органах брюшной полости (laparo- живот, skopeo - смотрю). Исследование или операция производится не через естественное отверстие или большой кожный разрез, а через прокол. При помощи троакара брюшную стенку протыкают. В трубку (0,2-1,0 см) вводится тонкий оптический прибор - лапароскоп.

Лапароскоп (эндоскоп)

Лапароскоп представляет из себя металлическую трубку диаметром 10 или 5 мм (при микро-лапароскопии - 2 мм) со сложной системой линз и световодом. Линзы передают изображение от объектива к окуляру, а световод проводит пучок света от осветителя в брюшную полость.

объектив лапароскопа можно смотреть глазом - так это делалось на протяжении многих десятилетий. Однако в последние сорок лет с появлением миниатюрных эндоскопических видеокамер (сейчас они весят весом 50-150 грамм), присоединяемых к объективу лапароскопа, для всех, кто находится в операционной стало возможным наблюдать весь ход операции на экране монитора.

Диагностические и некоторые несложные оперативные вмешательства выполняются под местной анестезией, большинство лапароскопических операций выполняются под наркозом. Более подробно см. статьи Азбука лапароскопии: описание методики, преимущества, недостатки, Эндоскопия. Также рекомендуем просмотреть соответствующие разделы на сайте ЭНДОСКОПИЯ.РУ.

Разновидности лапароскопии

К настоящему времени разработано уже много различных вариантов лапароскопии (см.ниже подробнее):
микро-лапароскопия, транслюминальные НОТЭС и ТУЭС, роботохирургия, трансвагинальные вмешательства и др.

Микролапароскопия (иглоскопия)

Вмешательства выполняются как в стандартной лапароскопии, но используются инструменты уменьшенного диаметра. Поэтому все отверстия, кроме пупочного - имеют диаметр не более 2-3 мм (лучший косметический результат).

Транслюминальные (чреспросветные) вмешательства

Управляемые инструменты вводятся через естественные отверстия организма: рот, нос, прямую кишку, влагалище. Поэтому после вмешательства на коже не остается абсолютно никаких рубцов. Бывают вмешательства НОТЭС и ТУЭС

НОТЭС (N.O.T.E.S.)

N.O.T.E.S. = natural orifice translumenal endosurgery = Эндохирургия через Естественных Отверстия. Как правило через желудок вводится операционный гастроскоп. Им прокалывают стенку желудка и попадают в брюшную полость. Дистанционно управляемыми инструментами выполняется вмешательство. После манипуляций отверстие ушивается, гастроскоп извлекается.

ТУЭС, однопортовая эндохирургия (T.U.E.S.)

T.U.E.S. - Trans Umbilical Endo Surgery - трансумбиликальная эндохирургия (через пупок). В пупок вводится расширительное устройство, через него вводятся двояко изогнутые инструменты.

Трансвагинальная лапароскопия

Разновидность чреспросветной эндохирургии. Инструменты вводятся через свод влагалища в брюшную полость. Часто вспомогательный инструмент вводится так же через пупок, где впоследствии прокол незаметен.