ДоктоRU :

ТЕХНИКА

БЕЗОПАСНОСТЬ

ОБУЧЕНИЕ

АССОЦИАЦИИ 

ЛИТЕРАТУРА

СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ

НеДоктоRU :

ОПЕРАЦИИ

 СЛОВАРЬ

СПЕЦИАЛИСТЫ

БОЛЬНИЦЫ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ 

НАВИГАЦИЯ

 ДилеRU :

СОТРУДНИЧЕСТВО

СПЕЦИФИКАЦИИ

КАТАЛОГ

ФИРМЫ

ИНТЕРНЕТ-ССЫЛКИ

НОВОСТИ

Добавить

Общество Эндоскопических Хирургов России

Нитропруссид натрия и нифедипин - лекарства для купирования гипертонического криза

Базовыми препаратами в комплексном лечении гипертонических кризов в отечественной практике считаются нитропруссид натрия и нифедипин. Каждый из них уменьшает общее периферическое сопротивление - ведущий механизм гипертонии. Это не только понижает артериальное давление, но и создает благоприятные условия для гипотензивного действия других препаратов.

Нитропруссид натрия

Натрия нитропруссид (ниприд) - один из наиболее мощных препаратов, широко используемых для лечения гипертонических кризов, особенно в стационарных условиях. Расширяя артериолы и венулы, натрия нитропруссид понижает как постнагрузку, так и преднагрузку, уменьшая работу сердца и его потребность в кислороде. Этот эффект особенно выгоден для больных, у которых гипертония осложняется слабостью левого желудочка или острой ишемией миокарда. Противогипертензивное действие этого препарата сопровождается лишь умеренной синусовой тахикардией и небольшим понижением минутного объема сердца.

Действие ниприда наступает быстро. Чтобы предотвратить значительное падение и колебания артериального давления, дозу препарата оперативно “подгоняют” с помощью специального дозатора. Предпочтительно также в период вливания нитропруссида натрия непрерывно мониторировать артериальное давление или производить частые его измерения. Начальная доза для внутривенного вливания — 0,5 мкг/кг в минуту, ее постепенно повышают, пока не достигается нужный уровень артериального давления. Превышение дозы 10 мкг/кг в минуту, а также длительное применение препарата в течение 24—48 ч создает риск отравления цианидами, особенно у лиц с нарушениями функции почек. Признаки такой интоксикации: тошнота, рвота, головокружение, дезориентация, галлюцинации и т. д. Иногда эти побочные реакции ошибочно воспринимаются как проявления самого гипертонического криза. Натрия нитропруссид быстро разрушается на свету: свежеприготовленный раствор имеет светло-коричневый цвет, при разрушении он меняет окраску.

Нифедипн

В амбулаторных условиях и на дому, в менее срочных условиях удобнее воспользоваться нифедипином, особенно в его жидкой форме (капли адалат). Здесь не требуется титрования (“подгонка”) дозы и столь постоянного контроля за артериальным давлением, поскольку глубокая острая гипотензия угрожает больному в меньшей степени, чем при вливании натрия нитропруссида. Все же во многих случаях принятый однократно нифедипин, хотя и улучшает ситуацию, оказывается недостаточным для устранения гипертонического криза, особенно в тех случаях, когда отсутствует начальная диуретическая реакция. Поэтому врачу после оценки разового эффекта нифедипина следует усилить лечение.другими лекарствами. Подробнее см. статью “Чем купировать гипертонический криз”.

Однократный прием нифедипина (адалат) в дозе 10 мг обычно ведет к снижению систолического и диастолического артериального давления в среднем на 25%. Эффект проявляется через 5—15 минут при введении препарата под язык или за щеку и через 15—30 минут — при его приеме внутрь. У половины больных в это время проявляется диуретическая реакция в ответ на прием нифедипина. Самый низкий уровень артериального давления достигается через следующие 10—20 мин. Снижение давления сохраняется от 2 до 6 часов. Очень пожилым людям, а также больным, имеющим сосудистые повреждения мозга, дозу нифедипина понижают до 5 мг. Если позволяют обстоятельства, т. е. течение гипертонического криза не внушает опасений, можно сделать попытку использовать нифедипин в качестве единственного средства устранения криза. Больному советуют принимать этот препарат по 10 мг каждые 2—3 часа до общей дозы 60—90 мг.

Лечение нифедипином сопровождается побочными реакциями, даже при однократном его приеме. По своему характеру они могут быть ошибочно восприняты как осложнения гипертонического криза. Это — головокружение (у 5—10%) больных, головная боль (у 4%), ощущение прилива крови к голове, покраснение лица (у 6%), умеренная синусовая тахикардия - число сердечных сокращений в среднем возрастает на 15% (у 15% больных). Интенсивность тахикардии находится в обратной зависимости от возраста больного.

ВИРТУМЕД.РУ:
тренажеры, роботы, симуляторы, манекены

Подписка на Subscribe.Ru


Динамические ссылки на медицинскую тему:

ДоктоRU
НеДоктоRU
ДилеRU
САЙТЫ-ПАРТНЕРЫ

Новости Эндохирургии Новости медтехники и компаний

См. архив РАССЫЛКИ новостей лапароскопии,
а также архив ВСЕХ НОВОСТЕЙ лапароскопии, эндохирургии и др. малоинвазивных методик

Украинская Ассоциация специалистов по малоинвазивным, эндоскопическим и лазерным технологиям

Лап-Тренер Разборный тренажер "Лап-Тренер" для отработки практических навыков в лапароскопии.  Подробнее Панель для отработки шва Панель для отработки хирургических узлов и навыков владения иглодержателем.  Подробнее Муляж тканей для навыков шва Модель тканей для отработки открытого и эндоскопического шва.  Подробнее


ГЛАВНАЯ | ДоктоRU | НеДоктоRU | ДилеRU
Добавить НОВОСТЬ | Добавить ССЫЛКУ на САЙТ | Регистрация в базе СПЕЦИАЛИСТЫ | Добавить ВЫСТАВКУ, КОНФЕРЕНЦИЮ
ENGLISH | НАВИГАЦИЯ | ТЕХНИКА | БЕЗОПАСНОСТЬ | СПЕЦИАЛИСТЫ | ЦЕНТРЫ | КАТАЛОГ | СПЕЦИФИКАЦИИ, ЦЕНЫ | ФИРМЫ | НОВОСТИ | АССОЦИАЦИИ | СЪЕЗДЫ, ВЫСТАВКИ | ЛИТЕРАТУРА | СТАТЬИ | ИНТЕРНЕТ | ОБУЧЕНИЕ | МЕД. ЭКОНОМИКА | ГДЕ? КАК? ПОЧЕМ? | ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ | ОПЕРАЦИИ | СЛОВАРЬ | СОТРУДНИЧЕСТВО | КОНТАКТЫ |

Главный редактор сайта проф.  

    Координатор проекта  

Copyrights © 2000-2011. EndoХирургиЯ. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна